- La réadaptation cardiaque basée sur l’exercice pourrait aider à réduire le risque de crise cardiaque et d’hospitalisation toutes causes confondues chez les personnes atteintes d’une maladie coronarienne, selon une étude récente.
- Les exercices courants dans l’examen comprenaient les exercices aérobiques, le cyclisme statique et l’entraînement en circuit.
- Les programmes d’exercices à domicile et numériques se sont révélés aussi efficaces que la rééducation traditionnelle en personne, offrant une flexibilité et une accessibilité accrues.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont les
Une revue Cochrane récemment mise à jour et publiée en septembre a examiné si la réadaptation cardiaque pouvait avoir un impact sur la qualité de vie liée à la santé, l’état de la maladie et la mortalité chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
Il a été déterminé que la réadaptation cardiaque contribuait à réduire le risque relatif de crise cardiaque et d’hospitalisation.
Les programmes de réadaptation à domicile et numériques se sont également révélés tout aussi efficaces, augmentant l’accessibilité pour les personnes incapables d’assister aux séances en personne.
« Cette revue confirme que l’exercice est un excellent outil pour améliorer la santé globale des personnes atteintes de maladie coronarienne », a déclaré l’auteur principal de la revue, Rod Taylor, PhD, professeur de recherche sur la santé des populations (médecine générale et soins primaires) à l’Université de Glasgow, dans le communiqué de presse.
La réadaptation cardiaque a entraîné une réduction relative de 28 % des crises cardiaques
Les chercheurs ont découvert que la rééducation cardiaque basée sur l’exercice entraînait une réduction relative de 28 % du risque de crise cardiaque.
La revue s’est concentrée sur 107 essais contrôlés randomisés, impliquant un total de 26 886 personnes atteintes d’une maladie coronarienne. L’objectif était d’évaluer si la réadaptation cardiaque basée sur l’exercice était plus efficace pour améliorer les résultats qu’aucun exercice structuré.
En plus de réduire le risque relatif de crise cardiaque, la réadaptation cardiaque basée sur l’exercice a également réduit les hospitalisations toutes causes confondues d’environ 35 %.
L’analyse a également révélé que, dans un délai de 6 à 12 mois, une crise cardiaque est évitée pour 71 personnes participant à une rééducation cardiaque basée sur l’exercice.
Rigved Tadwalkar, MD, cardiologue consultant certifié et directeur médical du centre de réadaptation cardiaque du centre de santé Providence Saint John’s à Santa Monica, en Californie, a partagé quelques réflexions avec Actualités médicales aujourd’hui sur la manière d’interpréter ce résultat en termes pratiques.
« En termes pratiques, c’est fantastique. Un nombre nécessaire à traiter (NNT) de 71 pour prévenir un événement majeur comme une crise cardiaque dans un laps de temps aussi court représente un retour sur investissement massif », a déclaré Tadwalkar, qui n’a pas participé à l’étude.
Il a ajouté ce qui suit :
« Pour mettre cela en perspective, nous prescrivons fréquemment des médicaments quotidiens qui ont des NNT comparables, voire supérieurs, sur des périodes beaucoup plus longues. (…) Atteindre un NNT dans les années 70 en moins d’un an prouve que le mouvement structuré est une thérapie médicale primaire très puissante. Quand je vois un patient se remettre d’une crise cardiaque, j’explique que participer à une rééducation est tout aussi essentiel à sa survie que les pilules quotidiennes dans son pilulier. »
Il est important de noter que, comme le soulignent les auteurs, seulement 17 % de tous les participants étaient des femmes, ce qui constitue une limite potentielle dans les résultats de la recherche.
Le type d’exercice est-il important ?
Les exercices les plus courants dans l’examen comprenaient :
- exercice aérobique
- cyclisme statique
- marche
- entraînement en circuit
Les études de la revue ont présenté une variété de fréquences et d’intensités d’exercices, ainsi que des entraînements en salle de sport et à domicile.
« L’exercice aérobique est la base de la récupération cardiaque », a expliqué Tadwalkar. « Cela améliore directement la fonction endothéliale et renforce l’endurance cardiovasculaire. »
Cependant, il a également ajouté qu' »un domaine historiquement sous-utilisé dans les programmes traditionnels est l’entraînement en force. Les données montrent de plus en plus que l’entraînement en résistance est incroyablement pertinent pour la longévité à long terme. La construction et le maintien de la masse musculaire améliorent la santé métabolique et le fonctionnement quotidien global, ce qui est particulièrement essentiel pour les personnes âgées qui se remettent d’un événement cardiaque ».
Des programmes à domicile et numériques aussi efficaces
Dans le communiqué de presse, l’auteur principal Grace Dibben, PhD, chercheuse (médecine générale et soins primaires) à l’Université de Glasgow, a expliqué que « la réadaptation cardiaque basée sur l’exercice physique est une intervention peu coûteuse et rentable, mais à l’heure actuelle, elle est sous-financée et non prioritaire. »
En plus des études axées sur les programmes hospitaliers et communautaires, la revue comprenait 27 études sur la réadaptation cardiaque à domicile.
Les chercheurs ont exprimé que des modèles à domicile et hybrides pourraient être mis en œuvre efficacement, avec des programmes à distance et numériques offrant une flexibilité et une accessibilité accrues.
« Les dernières données montrent que les programmes à domicile et les programmes numériques sont essentiellement les mêmes en termes d’efficacité clinique que les modèles traditionnels d’établissements en personne », a déclaré Tadwalkar. MNT.
« C’est énorme pour notre domaine. Demander à un adulte qui travaille de se rendre dans une clinique hospitalière trois fois par semaine peut être un cauchemar logistique. En tirant parti des montres intelligentes, du coaching à distance et de la surveillance numérique continue, nous pouvons fournir des soins de classe mondiale à des patients qui autrement passeraient entre les mailles du filet. »
Est-il toujours sécuritaire de faire de l’exercice après une crise cardiaque ?
Dibben a abordé les inquiétudes potentielles que certaines personnes pourraient avoir concernant l’exercice après une crise cardiaque.
« De nombreuses personnes perdent confiance après une crise cardiaque ou une intervention cardiaque et craignent que l’activité physique ne soit dangereuse. Un exercice physique correctement prescrit est non seulement sans danger pour la plupart des patients, mais peut jouer un rôle essentiel dans la guérison et la santé cardiaque à long terme », a-t-elle expliqué dans le communiqué de presse.
Parler avec MNTTadwalkar a ajouté que « (i)c’est remarquablement sûr, à condition que la crise cardiaque ait d’abord été traitée de manière appropriée. Qu’un patient ait été pris en charge de manière conservatrice avec des médicaments ou de manière invasive avec des stents ou un pontage, la phase aiguë doit être résolue. «
Il a expliqué : « Une fois qu’un cardiologue a effectué toutes les vérifications nécessaires pour assurer la stabilité, l’exercice joue un rôle essentiel dans la récupération. La clé est de commencer par une évaluation professionnelle et de progresser progressivement sous la direction clinique. »
Tadwalker a conclu ainsi :
« Je veux vraiment que les cliniciens commencent à considérer la réadaptation cardiaque comme une pièce absolument vitale du puzzle. (…) La rééducation cardiaque n’est plus un concept désuet. Nous évoluons rapidement vers des modèles numériques et hybrides qui rendent cet espace à la pointe. Nous disposons enfin des outils nécessaires pour rendre ces programmes pertinents et accessibles à une population de patients beaucoup plus large. »