- La maladie coronarienne est un type grave mais courant de maladie cardiaque qui peut entraîner des crises cardiaques.
- Une étude récente suggère que la mesure des niveaux d'apolipoprotéine B et des lipoprotéines (A) pourrait aider à prédire le risque de maladie coronarienne.
- Ces résultats pourraient contribuer à un changement dans les pratiques de dépistage des maladies cardiaques.
Selon le
Un domaine d'intérêt est les tests entourant le taux de cholestérol et comment ceux-ci sont liés à la maladie coronarienne.
Une étude récemment publiée dans le European Heart Journal Regardé entièrement les lipoprotéines qui ont l'apolipoprotéine B. Les lipoprotéines aident à transporter les graisses dans tout le corps. L'apolipoprotéine B est une protéine qui est la clé des lipoprotéines qui portent du «mauvais» cholestérol.
L'étude a révélé que le nombre de particules d'apolipoprotéine B et le nombre de lipoprotéines (A) étaient des indicateurs critiques de risque de maladie coronarienne liés aux lipides.
Marqueurs de cholestérol efficaces pour prédire le risque de maladie cardiaque
Les chercheurs qui ont mené cette étude voulaient voir comment le type, le nombre et la taille des particules de lipoprotéines contenant de l'apolipoprotéine B (apoB-P) ont affecté le risque de maladie coronarienne.
Patrick Kee, MD, PhD, cardiologue avec Vital Heart & Vein, qui n'était pas impliqué dans l'étude, a expliqué à Actualités médicales aujourd'hui que:
«ApOB, une protéine structurelle, est présente dans toutes les lipoprotéines athérogènes, y compris le LDL (lipoprotéine à basse densité), le VLDL (lipoprotéine de très faible densité) et IDL (lipoprotéine intermédiaire). La quantité de cholestérol qu'ils portent est un moteur clé de l'athérosclérose et des événements cardiovasculaires ultérieurs. »
Les auteurs de cette étude notent que la mesure de la concentration d'APOB «reflète le nombre total d'apoB-P dans le plasma». La lipoprotéine (A) est une autre lipoprotéine qui tombe sous le parapluie ApoB-P.
Les chercheurs ont examiné les données des participants d'une sous-cohorte de biobanque britannique. Ils ont exclu les participants atteints de maladie coronarienne et d'autres conditions comme un AVC avant l'étude, ainsi que des personnes qui prenaient des médicaments pour les lipides.
L'analyse comprenait 207 386 participants. Tout au long du suivi, 7 585 participants ont développé une maladie coronarienne. De plus, les chercheurs ont effectué des analyses de réplication externes utilisant 10 857 participants de l'infrastructure suédoise pour la recherche médicale en matière de vie et de recherche environnementale (plus simple).
Les chercheurs ont considéré les incidents de la maladie coronarienne comme des événements comme l'hospitalisation ou la mort d'une crise cardiaque. Leurs analyses statistiques ont expliqué plusieurs facteurs tels que le «bon» nombre de particules de cholestérol, la pression artérielle et l'indice de masse corporelle.
Ils ont analysé plusieurs lipoprotéines et le risque connexe de maladie coronarienne. Dans l'ensemble, l'APOB-P a été associé à un risque accru de maladie coronarienne.
Une augmentation de l'écart-type de l'APOB-P a traduit un risque de 33% plus élevé de développer une maladie coronarienne. Dans la population plus simple, cette même augmentation s'est traduite par une augmentation de 26% du risque de maladie coronarienne.
En ce qui concerne le type de lipoprotéines contenant de l'APOB, des lipoprotéines plus élevées et à très basse densité étaient associées à un risque plus élevé de maladie coronarienne. Cependant, des dénombrements très élevés d'APOB-P semblaient éliminer ce risque.
Ils ont également constaté que le risque par particules plus élevé à partir de lipoprotéines de très faible densité semblait être équilibré par la plus grande quantité de lipoprotéines de basse densité.
Lipoprotéine (a) plus élevée liée au risque de maladie de l'artère coronaire
Les chercheurs ont remplacé le nombre de types de particules par des concentrations de triglycérides. Les concentrations de triglycérides dans la lipoprotéine de très faible densité et les lipoprotéines de densité intermédiaire ainsi que les groupes de lipoprotéines à basse densité semblaient augmenter le risque de maladie coronarienne. À des niveaux élevés d'apoB-P, cette association a disparu.
La taille des particules de lipoprotéines ne semblait pas affecter le risque de maladie de l'artère coronaire après ajustement pour apoB-P. En ce qui concerne les lipoprotéines à très basse densité, il y avait encore un certain impact.
Dans l'ensemble, les résultats suggèrent qu'à des niveaux d'APOB-P plus élevés, l'impact des lipoprotéines de grande densité de grande densité n'a pas eu d'impact sur le risque de maladie de l'artère coronaire.
Les auteurs ont conclu que «le risque lié aux lipides (maladie coronarienne) se reflète le plus précisément par le nombre total d'APOB-P et n'est pas affecté par le type de particules majeur (VLDL, IDL / LDL), le nombre ou la taille.»
En ce qui concerne les lipoprotéines (A), un nombre plus élevé de lipoprotéines (A) était toujours associé à un risque accru de maladie coronarienne, même après ajustement pour apoB-P.
L'auteur de l'étude Jakub Morze, MD, PhD, FESC, a souligné les principaux résultats de la recherche à Mntnotant que:
«Dans une grande population en bonne santé sans maladie cardiaque ni traitement par les lipides, le nombre total de particules de lipoprotéines athérogéniques (particules contenant de l'APOB) est devenue le facteur de risque lié aux lipides les plus forts de maladies coronariennes, quel que soit leur type (VLDL vs LDL) ou la taille. (maladie coronarienne) Risque. »
Limitations de l'étude
Cette recherche est observationnelle, elle ne peut donc pas prouver la cause et il existe un risque de confusion résiduelle.
La biobanque britannique comprend principalement des participants blancs, les participants ont tendance à être en meilleure santé que la population générale, et la plupart des participants étaient d'âge moyen lors du recrutement, ce qui limite la généralisation.
Des études supplémentaires peuvent voir s'il y a des résultats similaires dans d'autres groupes. Il indique également la nécessité de plus de recherches sur plus de populations à risque.
Certaines données de la biobanque britannique proviennent de l'auto-déclaration des participants, qui pourrait ne pas toujours s'aligner sur les situations réelles. Les données manquantes auraient également pu affecter les résultats.
Un outil de mesure, la plate-forme de résonance magnétique nucléaire (RMN), n'a pas évalué la lipoprotéine (A). Il est possible que, pour les personnes avec des lipoprotéines très élevées (A), les niveaux d'APOB-P aient été sous-estimés.
Les chercheurs ont noté que la plate-forme RMN utilisait des échantillons de plasma et quantifié les lipoprotéines (A) dans le sérum, ce qui aurait pu affecter les résultats. La répartition RMN des sous-classes de taille pourrait également ne pas s'aligner avec des mesures de taille d'autres méthodes de test.
Ils ont également reconnu que l'inflammation pourrait contribuer aux résultats observés, et ce serait quelque chose à explorer dans des recherches supplémentaires.
Les recherches futures pourraient également explorer les effets réels des lipoprotéines de très faible densité sur le risque de maladie coronarienne, en particulier chez les personnes qui ont des niveaux plus élevés de ces lipoprotéines, et s'il pourrait profiter à des lipoprotéines de très faible densité spécifiquement. De plus, il devrait continuer d'explorer l'impact de la lipoprotéine (A).
Les médecins devraient-ils changer à quelle fréquence ils vérifient le taux de cholestérol?
Cette étude et la recherche en expansion pourraient aider à déplacer des stratégies de test pour mieux prédire le risque de maladie coronarienne.
Morze a noté que:
«Ces résultats soutiennent un changement de pratique clinique vers la mesure régulière de l'APOB et du LP (a) pour mieux évaluer le risque cardiovasculaire, en particulier dans la prévention primaire. Le ciblage de l'APOB et du LP (A) pourrait directement manquer des stratégies de prévention, car ils s'appuient uniquement sur le cholestérol LDL (A) pour le cholestérol LDL. tests lipides. «
Il met également en évidence l'importance de tester les lipoprotéines (A), et les gens peuvent discuter d'obtenir ce test avec leurs médecins.
Yu-Ming Ni, MD, cardiologue et lipidologue certifié du conseil d'administration au Memorialcare Heart and Vascular Institute à Orange Coast Medical Center de Fountain Valley, en Californie, qui n'a pas non plus été impliqué dans l'étude, a déclaré Mnt que «cette étude aide également à montrer l'importance de (Lipoprotein (A))».
« Cette particule (lipoprotéine (A)) a été démontrée dans des études précédentes et dans celle-ci (être associée) à des taux plus élevés de (maladie cardiovasculaire athérosclérotique), même lors de la prise en compte du cholestérol et de l'apoB.
«Je teste régulièrement mes patients pour cette particule, et il existe de nouvelles thérapies pour le LPA qui sont dans des essais cliniques et peuvent montrer leur utilité pour la prévention (maladie cardiovasculaire athérosclérotique). Je recommande à tout le monde d'être testé au moins une fois pour le LPA dans sa vie», a indiqué le médecin.