- Une nouvelle étude suggère que les personnes âgées ayant reçu une thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) étaient près de trois fois plus susceptibles de connaître une rémission de l’insomnie que celles ayant reçu une éducation au sommeil.
- La CBT-I était également associée à un rythme de vieillissement biologique plus lent, mesuré à l’aide de trois horloges épigénétiques analysant des échantillons de sang.
- Cependant, comme l’étude était de petite taille, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la TCC-I prolonge réellement la durée de vie ou prévient les maladies liées à l’âge.
L’insomnie est un trouble du sommeil courant aux États-Unis, avec environ un tiers des adultes signalant des symptômes d’insomnie et jusqu’à 20 % présentant des symptômes qui répondent aux critères du trouble d’insomnie. La prévalence de l’insomnie augmente jusqu’à 40 % chez les personnes de plus de 65 ans.
L’insomnie peut nuire au fonctionnement diurne, à l’humeur, à la cognition et à la qualité de vie globale. Les soins de première intention impliquent souvent une thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I). Ceci décrit une forme structurée de thérapie conçue spécifiquement pour l’insomnie. Plutôt que de simplement fournir des informations sur le sommeil, il aborde les pensées et les comportements qui peuvent contribuer à des difficultés persistantes à s’endormir ou à rester endormi, sans les effets secondaires liés aux somnifères.
Aujourd’hui, une nouvelle étude suggère que la TCC-I pourrait faire plus qu’améliorer le sommeil. Chez les personnes âgées souffrant d’insomnie, le traitement a été associé à un rythme de vieillissement biologique plus lent.
L’étude d’UCLA Health, publiée dans
La TCC-I liée à une plus grande rémission de l’insomnie et à un vieillissement plus lent
L’essai contrôlé randomisé a porté sur près de 100 adultes âgés de 60 ans ou plus répondant aux critères du DSM-IV pour les troubles de l’insomnie et recrutés à Los Angeles, en Californie, aux États-Unis.
Les participants ont été affectés à l’un des deux traitements suivants : soit CBT-I, soit le groupe témoin, qui a reçu une éducation sur le sommeil, fournissant des informations générales sur le sommeil et de saines habitudes de sommeil.
Selon les chercheurs, les personnes ayant reçu une TCC-I étaient près de 3 fois plus susceptibles de connaître une rémission de leur insomnie que celles ayant reçu une éducation au sommeil.
L’étude a également examiné si le traitement de l’insomnie était associé à des changements dans le vieillissement biologique.
L’âge chronologique mesure le nombre d’années qu’une personne est en vie, tandis que le vieillissement biologique fait référence aux changements qui se produisent dans les cellules et les tissus au fil du temps. Les chercheurs peuvent estimer certains aspects de ce processus en utilisant
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé des échantillons de sang prélevés avant le début du traitement de 8 semaines et lors des visites de suivi au cours des 2 années suivantes. Ils ont utilisé trois mesures du vieillissement biologique : DunedinPACE, GrimAge et PC-PhenoAge.
Les chercheurs ont découvert que la TCC-I était associée à un ralentissement significatif du rythme du vieillissement biologique, tel que mesuré par le DunedinPACE.
Cependant, les résultats ne suggèrent pas que la TCC-I puisse inverser le vieillissement ou rajeunir biologiquement une personne. Les chercheurs ont plutôt observé une différence dans une mesure du taux de vieillissement biologique basée sur des biomarqueurs.
« Je pense que le message le plus important est qu’il existe des options de traitement pour ceux qui souffrent d’insomnie, et qu’il est important de traiter l’insomnie, non seulement pour vous aider à mieux dormir, mais aussi pour protéger votre santé », a expliqué l’auteur principal Judith Carroll, PhD, professeur agrégé de psychiatrie à UCLA Health. Actualités médicales aujourd’hui.
« La différence observée entre les deux groupes de traitement dans le rythme de vieillissement était en moyenne de -0,02, ce qui indique qu’à chaque année de vieillissement, les personnes du groupe CBT-I vieillissaient 2 % plus lentement. C’est difficile à exprimer en termes pratiques pour un individu, mais avec le temps, cela pourrait devenir significatif en termes de santé. »
—Judith Carroll, Ph.D.
Pourquoi le sommeil pourrait-il affecter le vieillissement ?
Des recherches antérieures ont établi un lien entre l’insomnie et des marqueurs du vieillissement biologique accéléré.
Un sommeil de mauvaise qualité ou insuffisant peut affecter plusieurs processus impliqués dans la santé, notamment la régulation du stress, le métabolisme, l’inflammation et la fonction cardiovasculaire. Au fil du temps, les perturbations de ces systèmes pourraient potentiellement contribuer aux maladies liées à l’âge.
Par conséquent, les chercheurs suggèrent qu’améliorer le sommeil pourrait être un moyen d’influencer certains processus biologiques associés au vieillissement. Cependant, les mécanismes biologiques à l’origine de cette association restent incertains.
« Nous comprenons que le sommeil est une période importante pour permettre aux processus biologiques du corps de se remettre des activités diurnes et des facteurs de stress. Le sommeil est une période pendant laquelle le système nerveux parasympathique du corps est actif, ce qui freine le système nerveux sympathique », a souligné Carroll. MNT.
« Lorsqu’il y a une augmentation du système de réponse au stress, nous constatons une augmentation de l’activité cellulaire telle que l’inflammation et le métabolisme, qui sont des sources de dommages et peuvent entraîner des lésions tissulaires et le vieillissement au niveau cellulaire, augmentant ainsi le risque de déclin de la fonction et de maladie. En l’arrêtant pendant le sommeil et en donnant au corps et aux cellules le temps de réparer les dommages, de couper le signal inflammatoire et de guérir, nous pensons que cela a un impact sur les voies biologiques du vieillissement. «
—Judith Carroll, Ph.D.
« La TCC-I aide à améliorer la régulation globale du système nerveux grâce à des techniques de gestion du stress, à identifier les déclencheurs de stress/anxiété, à apprendre à restructurer la façon dont on répond en interne à ces déclencheurs et à reconditionner le corps pour qu’il recommence à associer l’heure du coucher et le coucher au sommeil grâce à des techniques d’hygiène du sommeil.
« La TCC-I est une approche bien conçue pour traiter l’insomnie et est très efficace pour beaucoup – c’est le traitement de référence actuellement dans la pratique médicale », a-t-elle conclu.
Qu’est-ce que cela signifie pour les personnes souffrant d’insomnie ?
Les résultats sont prometteurs, mais ils n’établissent pas que la TCC-I ralentit directement le vieillissement ou que le traitement de l’insomnie préviendra les maladies liées à l’âge.
Bien qu’encourageante, l’étude a porté sur moins de 100 participants recrutés sur un seul site à Los Angeles. Des études plus vastes impliquant des participants provenant de plusieurs endroits et de populations plus diverses seront nécessaires pour déterminer si les résultats peuvent être reproduits.
L’étude a également mesuré le vieillissement biologique à l’aide d’horloges épigénétiques. Bien que ces mesures soient des outils de recherche utiles, les modifications d’un biomarqueur vieillissant n’indiquent pas nécessairement une vie plus longue ou un risque plus faible de développer une maladie particulière.
« Le DunedinPACE est une mesure de la vitesse à laquelle une personne vieillit à cette fenêtre de temps, tandis que les autres mesures nous donnent une estimation de l’âge biologique d’une personne par rapport à son âge chronologique. Elle est souvent comparée à l’observation du compteur de vitesse – à quelle vitesse vous conduisez – par rapport à l’affichage du compteur kilométrique, à la distance que vous avez parcourue », a précisé Carroll.
« Nous pensons que ce rythme de vieillissement pourrait être plus sensible aux changements de mode de vie et nous donner une fenêtre sur ce qui semble aider, tandis que l’âge biologique peut être moins sensible sur une fenêtre de temps plus courte (2 ans) mais peut capturer le vieillissement sur des fenêtres plus longues, par exemple si quelqu’un est capable de mieux dormir et que cette amélioration du sommeil se maintient pendant de nombreuses années, nous pourrions observer des changements plus significatifs dans l’horloge biologique. »
—Judith Carroll, Ph.D.
« Nous aimerions étudier cet effet à long terme plus durable du traitement de l’insomnie pour voir si, après 5 à 10 ans, une personne paraît plus jeune dans son système biologique », a déclaré Carroll.
« Le financement de ce type de recherche est important. Malheureusement, il est devenu beaucoup plus difficile d’obtenir un financement de recherche du NIH avec les récents changements, mais nous gardons espoir que nos représentants continueront à affecter les fonds à la découverte scientifique afin que nous puissions poursuivre notre travail », a-t-elle poursuivi.
Des recherches plus approfondies seront également nécessaires pour déterminer si les réponses diffèrent entre les hommes et les femmes et si d’autres traitements contre l’insomnie, notamment des médicaments ou d’autres interventions comportementales, ont des effets similaires sur le vieillissement biologique.
La TCC-I est déjà un traitement comportemental spécialement conçu pour lutter contre l’insomnie chronique. Cette étude suggère que le traitement réussi de l’insomnie persistante pourrait avoir des effets bénéfiques plus larges sur la santé, mais il est trop tôt pour affirmer que la TCC-I ralentit le vieillissement ou prévient les maladies liées à l’âge.