- Une nouvelle déclaration de l’Endocrine Society indique que le succès du traitement de l’obésité devrait inclure des améliorations de la santé cardiaque, métabolique, hépatique, du sommeil, mentale et physique, et pas seulement des chiffres sur l’échelle.
- Des médicaments plus récents, tels que le sémaglutide et le tirzépatide, peuvent favoriser la perte de poids et améliorer les conditions liées à l’obésité, mais les chercheurs doivent encore comprendre leurs effets à long terme et leur utilisation optimale.
- En raison des complications possibles liées à l’arrêt du traitement, les chercheurs étudient si des doses plus faibles ou des médicaments alternatifs peuvent aider à maintenir les bénéfices.
- L’organisation ajoute que des recherches supplémentaires sont nécessaires et a mis en évidence 6 domaines de recherche majeurs sur lesquels se concentrer.
L’obésité est un problème de santé à long terme qui
Les estimations suggèrent que
En règle générale, l’objectif principal du traitement de l’obésité est d’atteindre et de maintenir un poids santé et durable. Cependant, une nouvelle déclaration scientifique de l’Endocrine Society affirme que le succès du traitement de l’obésité ne doit pas être mesuré uniquement par la perte de poids.
Au lieu de cela, les chercheurs et les cliniciens devraient se concentrer de plus en plus sur la question de savoir si le traitement améliore la santé globale, réduit les complications liées à l’obésité et aide les personnes à conserver ces bénéfices à long terme.
La déclaration, publiée dans la revue Endocrine Reviews de l’Endocrine Society, met en lumière les avancées majeures dans la recherche sur l’obésité, notamment l’émergence de médicaments très efficaces tels que le sémaglutide et le tirzépatide.
Dans le même temps, il identifie d’importantes questions restées sans réponse sur la façon dont l’obésité se développe, sur la façon dont les gens réagissent différemment au traitement et sur la sécurité et l’efficacité des nouveaux médicaments lorsqu’ils sont utilisés pendant de nombreuses années.
Les médicaments GLP-1 ont changé le traitement de l’obésité
Les médicaments plus récents ciblant la voie du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), notamment le sémaglutide et le tirzépatide, ont considérablement modifié le paysage du traitement de l’obésité.
Ces médicaments sont utilisés pour gérer le surpoids et l’obésité et peuvent également améliorer certains problèmes de santé associés à l’obésité. Les chercheurs étudient leurs effets potentiels sur des affections touchant le cœur, les reins, le foie et l’apnée du sommeil, ainsi que dans des domaines tels que le cancer,
Cet éventail plus large d’avantages potentiels soulève une question importante : la quantité de poids perdue devrait-elle être la principale mesure de la réussite du traitement contre l’obésité ? La déclaration de l’Endocrine Society suggère que ce n’est pas le cas.
Au lieu de cela, les chercheurs devraient étudier de plus en plus si le traitement améliore des résultats significatifs en matière de santé, tels que la santé métabolique, la santé cardiovasculaire, la fonction physique et les maladies liées à l’obésité.
« Les principaux objectifs de réussite du traitement en clinique englobent des résultats cliniquement pertinents, et pas seulement (le pourcentage de) perte de poids », a souligné Daniel Drucker, MD, de l’hôpital Mount Sinai à Toronto, Ontario, Canada, et auteur principal du groupe de rédaction de la déclaration scientifique de l’Endocrine Society. Actualités médicales aujourd’hui.
« Pour certains résultats, tels que l’apnée obstructive du sommeil et l’arthrose, il existe une forte corrélation entre l’ampleur de la perte de poids et l’amélioration de l’état spécifique », a expliqué Drucker.
« Pour d’autres comorbidités, notamment la réduction des taux de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, de décès d’origine cardiovasculaire, de maladie métabolique du foie et de maladie rénale diabétique, la perte de poids ainsi que les mécanismes indépendants de la perte de poids contribuent à cette contribution », a-t-il ajouté.
« Par conséquent, selon les circonstances spécifiques, l’amélioration de la santé n’est pas strictement une discussion axée uniquement sur les objectifs de perte de poids. »
–Daniel Drucker, MD
Un décalage par rapport au chiffre sur la balance
La déclaration de l’Endocrine Society représente un changement plus large dans la manière dont les chercheurs envisagent le traitement de l’obésité.
La perte de poids peut constituer une partie importante du traitement, mais le but ultime est d’améliorer la santé. Pour certaines personnes, succès significatif du traitement
« Le succès dépend des objectifs du patient : quelles complications associées à l’obésité tentent-ils de prévenir ou d’inverser ? Le « succès » sera défini différemment en fonction des préoccupations et des objectifs de chaque patient et sera souvent bien plus qu’un simple objectif de perte de poids », a noté Drucker.
« Chaque patient est différent. Pour chaque patient, il faut une évaluation complète de sa santé, de ses préoccupations et de ses objectifs, puis un plan de traitement personnalisé peut être formulé, qui comprendra, sans toutefois s’y limiter, un objectif spécifique de perte de poids. »
–Daniel Drucker, MD
À mesure que les médicaments contre l’obésité deviennent plus efficaces, il deviendra de plus en plus important de déterminer qui doit les recevoir, combien de temps ils doivent être utilisés et quels résultats sont les plus importants.
De meilleures connaissances dans ces domaines pourraient contribuer à améliorer la compréhension de la biologie de l’obésité, à rendre le traitement plus précis, à établir des résultats cliniquement significatifs et à soutenir une utilisation plus sûre des thérapies émergentes.
Pour les personnes souffrant d’obésité, cela pourrait finalement signifier une approche thérapeutique moins axée sur le poids en tant qu’objectif isolé et davantage sur l’atteinte et le maintien d’une meilleure santé à long terme.
Priorités pour les recherches futures
La déclaration scientifique identifie également six domaines majeurs sur lesquels les chercheurs devraient se concentrer :
- comment le corps régule et stocke les graisses
- pourquoi l’obésité se développe différemment selon les individus et comment ces différences devraient influencer le traitement
- comment redéfinir les objectifs du traitement pour qu’ils s’étendent au-delà de la perte de poids
- comment le corps réagit aux médicaments anti-obésité au fil du temps
- quels résultats de santé s’améliorent avec les médicaments anti-obésité
- dans quelle mesure les nouveaux traitements contre l’obésité sont sûrs lorsqu’ils sont utilisés à long terme.
Comprendre ces domaines pourrait aider les chercheurs à évoluer vers des approches plus personnalisées des soins contre l’obésité.
Les nouveaux médicaments soulèvent des questions de sécurité
Malgré les avantages potentiels des nouveaux médicaments contre l’obésité, la déclaration de l’Endocrine Society souligne que d’importantes questions de sécurité demeurent.
Les chercheurs doivent mieux comprendre les effets directs de ces médicaments, les conséquences d’une perte de poids rapide et les risques possibles d’un traitement à long terme.
Étant donné que de nombreuses thérapies plus récentes n’ont pas encore été étudiées sur toute la période pendant laquelle les patients pourraient les utiliser, un suivi plus long sera important.
La déclaration appelle donc à des études cliniques plus vastes, plus longues et plus diversifiées, ainsi qu’à une plus grande utilisation des données du monde réel.
Un autre problème majeur est que l’obésité nécessite généralement une gestion à long terme. Les estimations suggèrent que
La recherche indique que les personnes qui arrêtent leurs médicaments contre l’obésité après avoir atteint un poids cible peuvent reprendre du poids rapidement. Certaines mesures de santé associées, notamment la tension artérielle, le taux de cholestérol et de sucre dans le sang, peuvent également s’aggraver.
Cela suggère un changement dans la recherche visant à déterminer si les gens peuvent maintenir des améliorations de leur santé à des doses plus faibles ou en passant à d’autres médicaments après une période de traitement initiale. De telles approches pourraient éventuellement aider les cliniciens à élaborer des plans de traitement plus individualisés plutôt que de supposer que chaque personne a besoin du même médicament, de la même dose ou de la même durée de traitement.
« Comme indiqué ci-dessus, tout le monde est différent », a conclu Drucker. MNT. « Une personne ayant un IMC de 28 et des antécédents d’infarctus du myocarde récent bénéficierait probablement de l’utilisation d’un médicament GLP-1, mais n’aurait pas besoin de cibler une perte de poids de 15 à 20 % pour optimiser ses résultats en matière de santé. »
« D’un autre côté, une personne ayant un IMC de 37 et souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) peut effectivement avoir besoin de cibler une perte de poids d’au moins 10 à 15 % pour améliorer sa santé et diminuer la gravité de son AOS. »