- Une analyse de plus de 500 000 bénéficiaires de Medicare souligne que les personnes âgées ayant reçu le vaccin recombinant contre le zona (RZV) présentaient un risque plus faible de développer une démence. que ceux qui n’étaient pas vaccinés.
- La vaccination a été associée à une réduction relative de 24 % du risque de démence sur 4 ans, ce qui équivaut à une réduction du risque absolu d’environ 6 points de pourcentage par rapport aux individus non vaccinés.
- L’association protectrice a persisté après ajustement pour un large éventail de facteurs démographiques et de santé, ce qui suggère que les résultats ne s’expliquent pas uniquement par les différences entre les groupes vaccinés et non vaccinés.
- Bien que l’étude s’ajoute aux preuves croissantes liant la vaccination contre le zona à un risque moindre de démence, elle ne prouve pas la cause et l’effet.
De plus en plus de recherches ont été menées ces dernières années pour déterminer si le vaccin contre le zona pouvait offrir des avantages allant au-delà de la protection contre le zona (zona), en particulier chez les personnes âgées, qui sont en
Un domaine qui retient beaucoup l’attention est le rôle potentiel du vaccin dans la prévention de la démence, des recherches antérieures suggérant qu’il pourrait réduire le risque de démence et ralentir la progression de la maladie chez les personnes déjà diagnostiquées avec un diagnostic de démence.
Des recherches menées dans
Ainsi, les chercheurs voulaient évaluer si le nouveau RZV pouvait également offrir un bénéfice protecteur contre la démence chez les personnes âgées à haut risque de développer cette maladie et qui n’étaient pas à jour dans leur vaccination contre le zona.
Les résultats, publiés dans Annals of Internal Medicine avec un résumé d’un patient, indiquent que les personnes âgées admises dans des établissements de soins infirmiers qualifiés aux États-Unis et qui ont reçu au moins une dose de RZV avaient un risque plus faible de développer une démence au cours des 4 années suivantes par rapport à celles qui n’étaient pas vaccinées.
Cette analyse s’ajoute aux preuves croissantes selon lesquelles le vaccin contre le zona peut offrir des avantages au-delà de la prévention de la maladie virale douloureuse, suggérant que Shingrix pourrait également être associé à un risque considérablement plus faible de développer une démence.
Qu’a révélé l’étude ?
Des chercheurs de la Brown University School of Public Health et des institutions collaboratrices ont analysé les réclamations Medicare et les données des dossiers de santé électroniques des personnes âgées âgées de 66 ans et plus admises dans plus de 5 500 établissements de soins infirmiers qualifiés aux États-Unis entre 2017 et 2022. Seuls 8 843 des 509 926 participants ont reçu le vaccin Shingrix.
En utilisant un plan d’étude connu sous le nom d’« émulation d’essai cible », les enquêteurs ont cherché à imiter le plus fidèlement possible les conditions d’un essai clinique randomisé en utilisant des données de santé réelles.
Pour être éligibles à l’étude, les participants ne pouvaient pas avoir de diagnostic préalable de démence et devaient être éligibles pour recevoir Shingrix. L’équipe a comparé les résidents qui ont reçu au moins une dose du RZV dans les 12 mois suivant leur entrée dans un établissement de soins qualifié avec des résidents similaires qui n’ont pas reçu le vaccin.
Sur une période de suivi de 4 ans, les personnes vaccinées ont connu une réduction relative de 24 % du risque de démence et une réduction absolue de 6 points de pourcentage du risque de démence. Seulement 18,8 % des adultes vaccinés ont développé une démence, contre 24,6 % de ceux qui n’étaient pas vaccinés.
« Nos résultats montrent que jusqu’à 1 diagnostic de démence sur 17 peut être évité grâce à la vaccination contre le zona », a déclaré l’auteur principal de l’étude Kaley Hayes, PharmD, PhD, professeur adjoint à l’École de santé publique de l’Université Brown. Actualités médicales aujourd’hui.
« Nous ne savons pas avec certitude pourquoi le risque de démence est plus faible avec la vaccination contre le zona, mais nous avons beaucoup d’idées. Le facteur le plus évident réside dans la réduction des infections par le zona, qui provoquent une neuroinflammation et augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral. »
– Kaley Hayes, PharmD, PhD
Qu’est-ce que cela signifie pour les personnes âgées ?
Le vaccin recombinant contre le zona est déjà recommandé pour
Bien qu’il soit trop tôt pour recommander le vaccin spécifiquement pour la prévention de la démence, les nouvelles découvertes s’ajoutent aux preuves croissantes selon lesquelles la vaccination pourrait offrir des avantages pour la santé plus larges que ceux reconnus auparavant.
Alors que les chercheurs continuent d’étudier ce lien, l’étude fournit une autre raison d’explorer comment la prévention des infections et le soutien de la santé immunitaire peuvent influencer le fonctionnement cérébral à long terme.
Bien que le mécanisme biologique exact reste flou, une suggestion est que la prévention du zona et la réduction de la réactivation virale pourraient aider à protéger le cerveau de l’inflammation ou d’autres effets neurologiques associés au virus varicelle-zona.
Une autre hypothèse porte sur les propriétés immunostimulantes du vaccin. Certaines recherches suggèrent que des composants appelés adjuvants, qui renforcent les réponses immunitaires, pourraient jouer un rôle en favorisant des effets protecteurs au-delà de la prévention des infections, ce qui pourrait contribuer à réduire le risque de démence.
« Des hypothèses émergent également selon lesquelles la vaccination en général, en particulier celles qui entraînent une activation immunitaire très robuste, pourrait être le mécanisme de protection ici », a expliqué Hayes. « Des essais et des études observationnelles bien conçues comparant le risque de démence entre les vaccins pourraient constituer la prochaine étape pour comprendre ces mécanismes. »
« Comprendre comment nous pouvons prévenir les causes en amont de la démence est essentiel pour l’avenir de la santé cérébrale, car nous ne disposons actuellement d’aucun traitement préventif. »
« Le vaccin contre le zona n’est peut-être qu’une intervention parmi tant d’autres qui peuvent contribuer à réduire les risques, et il est encourageant de constater qu’un vaccin conçu pour prévenir la maladie physique causée par le zona peut également contribuer à maintenir notre cerveau en bonne santé. »
– Kaley Hayes, PharmD, PhD
« Un futur essai comparant les avantages de la vaccination contre le zona par rapport à d’autres vaccins, ainsi qu’aux soins habituels ou à l’absence de vaccination, aiderait à consolider les preuves et à mieux comprendre s’il existe un mécanisme immunologique plus large par lequel les vaccins préservent la santé cérébrale, ou si les effets proviennent de la prévention du zona. »
Pour l’instant, les experts soulignent que la vaccination contre le zona doit continuer à être considérée avant tout comme un moyen efficace de réduire le risque de zona, tandis que son rôle potentiel dans la prévention de la démence reste un domaine de recherche actif.
Limites importantes
Bien que les résultats soient encourageants, l’étude ne prouve pas que le vaccin contre le zona prévienne directement la démence.
Parce que la recherche était observationnelle, des différences non mesurées entre les individus vaccinés et non vaccinés peuvent encore avoir influencé les résultats malgré d’importants ajustements statistiques.
Par exemple, ceux qui ont été vaccinés ont tendance à être plus jeunes et en meilleure santé que ceux qui ne l’ont pas été, ce qui peut également avoir réduit leur risque de démence. Cependant, après ajustement pour tenir compte d’un large éventail de facteurs démographiques et liés à la santé, l’association est restée.
Les données de l’étude notent également que les taux de vaccination parmi les résidents qualifiés des établissements de soins infirmiers étaient relativement faibles, mettant en évidence un écart continu dans la vaccination parmi une population présentant un risque élevé de zona et de démence.
Par conséquent, d’autres essais sont encore nécessaires pour établir si la vaccination contre le zona réduit directement le risque de démence et pour déterminer les mécanismes impliqués.
De plus, les auteurs reconnaissent le financement de GlaxoSmithKline, qui fabrique Shingrix, notant que la société n’avait aucun contrôle sur la conception de l’étude, l’analyse ou la décision de publier les résultats.