- Un programme d'exercice, de nutrition, de défis cognitifs et sociaux et de coaching de santé a entraîné une amélioration des scores de cognition pour les personnes à risque de maladie d'Alzheimer et de démences connexes.
- L'essai de deux ans impliquait uniquement des changements de style de vie, sans médicaments supplémentaires.
- Certains participants ont suivi le programme s'autobuidé, mais ceux qui reçoivent le programme dans un format structuré se sont améliorés davantage, bien que les scores cognitifs de tous les participants se soient améliorés.
Un programme de style de vie non pharmaceutique à faible coût qui a ciblé les facteurs de risque de démence a amélioré la santé cognitive des adultes à risque plus âgés dans un nouvel essai majeur.
L'essai américain du pointeur était un programme multidimensionnel impliquant l'exercice, le régime alimentaire, les défis cognitifs réguliers, l'engagement social et la surveillance de la santé.
L'essai impliquait 2 111 personnes âgées considérées comme à risque de démence. Il a comparé un programme d'intervention structuré à un programme à faible intensité, autoguidé mais similaire.
Les participants au programme structuré ont montré une amélioration significativement plus importante des scores cognitifs composites que le groupe autoguidé après une période d'essai de deux ans.
Les scores cognitifs des deux groupes se sont améliorés.
Le procès du pointeur américain est un suivi du 2015
Bridget Stratton de l'Association Alzheimer a dit Actualités médicales aujourd'hui«Le pointeur américain est important car il a été conçu comme un essai clinique contrôlé randomisé rigoureux pour démontrer si une intervention de style de vie accessible et durable protège la fonction cognitive dans diverses populations dans les communautés des États-Unis.»
« Plus de 30% des participants provenaient de groupes qui ont été historiquement sous-représentés dans la recherche sur la démence », a noté Stratton.
Les résultats de l'étude américaine de pointeur sont publiées dans
Un programme structuré fonctionne mieux
Pour le bras structuré de l'essai du pointeur américain, il y a eu 38 réunions de l'équipe par les pairs facilitées sur deux ans, avec l'éducation, la fixation d'objectifs et la responsabilité qui ont favorisé l'adhésion aux interventions comportementales recommandées de l'essai.
Cela s'aligne sur ce que John Enwere, fondateur de Caringène, une entreprise de soins à domicile basée à Seattle pour les personnes âgées, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a vu.
« J'ai vu des clients prospérer lorsqu'un membre de la famille ou un soignant est à la fois engageant et exécute profondément son plan de soins personnels », a-t-il déclaré à Medical News Today.
Pour le bras autoguidé, il n'y a eu que six réunions de l'équipe par les pairs facilitées sur deux ans. Les participants ont reçu du matériel éducatif, des outils pour aider à suivre l'adhésion aux plans de santé et un soutien général qui a encouragé l'activité physique, une alimentation saine et la stimulation cognitive et sociale.
« L'avantage supplémentaire (d'un programme structuré) a été observé indépendamment du sexe, de l'ethnicité, du risque génétique (génotype d'apolipoprotéine-E4) ou de la santé cardiométabolique (tension artérielle, cholestérol, niveaux de glucose) », a déclaré Stratton.
Ryan Arnold, MD, fondateur de Clava Health, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, noté Mnt que le groupe autonome «manquait de manière cruciale de l'équipe de coaching et du suivi des médecins offerts au groupe d'intervention structuré».
« Cette distinction vitale », a-t-il ajouté, « souligne à quel point une approche basée sur l'équipe est absolument nécessaire pour les soins complets des patients à risque ou aux premiers stades de la déficience cognitive. »
« Les résultats du pointeur affirment que la structure et le coaching ne sont pas seulement agréables à avoir, ils sont nécessaires », a déclaré Enwere.
Les quatre interventions du procès du pointeur
Le bras structuré de l'essai américain de pointeur impliquait quatre types d'interventions.
- Exercice physique – y compris les exercices aérobies, de résistance, d'étirement et d'équilibre, principalement entrepris dans un établissement communautaire.
- Nutrition – y compris l'aide à suivre un régime d'esprit, soutenu par des réunions de groupes de pairs et des contacts téléphoniques interventionnistes.
- Engagement cognitif et interaction sociale – via une formation cognitive à la maison et une participation régulière à l'intellectuellement et socialement impliquant des activités dans des groupes de pairs.
- Coaching en santé basé sur les lignes directrices – impliquant des rendez-vous avec un conseiller médical tous les six mois pour examiner les résultats mensuels de la pression sanguine et du laboratoire de sang et la fixation des objectifs.
Où ce programme peut fonctionner
Le pointeur américain démontre que son approche multimodale peut fonctionner dans les maisons familiales des patients avec des soignants, mais peut être adaptée aux résidents des établissements de soins infirmiers qualifiés.
Enwere a souligné, cependant, alors que les établissements de soins pourraient être en mesure de gérer de telles interventions: «D'après ce que j'ai vu, ils n'ont pas souvent les ratios du personnel ou la cohérence utiles pour appliquer des changements de style de vie profonds.»
«Pour l'adhésion aux composants plus complexes – en particulier la supplémentation pour guider les facteurs de risque vasculaires et métaboliques, et la formation physique structurée – une approche en équipe est probablement la plus bénéfique», a noté Ryan.
« Cette équipe serait idéalement dirigée par des médecins, avec un soutien solide d'un coach de santé pour renforcer les comportements et inclure un entraîneur de la même manière et guidé qui est très conscient des objectifs cognitifs spécifiques et des limites physiques de l'individu », a-t-il déclaré.
« La magie se produit », a déclaré Enwere, « lorsque l'environnement rencontre les clients où ils se trouvent, physiquement et cognitivement. »
Quant aux contextes idéaux, il a suggéré que les maisons des patients, les centres communautaires ou un hybride des deux, afin de tirer parti des activités telles que des cours d'exercice pour personnes âgées ou des groupes de cuisine.
Une approche holistique pour traiter la maladie d'Alzheimer
Des recherches approfondies ont été menées sur les causes et les solutions potentielles pour la maladie d'Alzheimer et les démences connexes. Cependant, les progrès ont été lents. Cela peut être attribué à un accent de longue date sur les solutions pharmaceutiques pour la condition.
On pense qu'il existe plusieurs pathologies qui mènent à l'ADRD, et donc, comme les auteurs de l'essai de pointeur américain affirment, «il y a un besoin critique d'interventions qui ciblent simultanément plusieurs voies de risque.»
Un récent
«L'approche pharmaceutique de la maladie d'Alzheimer a, malheureusement, été largement décevante, embourbée par la rétraction récente de plusieurs études en raison de problèmes de fraude, et montrant globalement une amélioration négligeable ou un impact minimal sur la prévention ou la progression et la forte incidence associée des complications et des effets secondaires, les saignements cérébraux en étant l'un d'eux», a déclaré Arnold.
« Ma position professionnelle sur le traitement de la maladie d'Alzheimer sous un angle non pharmaceutique est celle d'un soutien fort et d'un optimisme profond », a-t-il ajouté.
«Il y a certainement un temps et un lieu de médicaments, mais uniquement à certaines étapes. Les médicaments ne traitent pas des aspects comportementaux ou vasculaires sous-jacents du déclin, un déclin qui peut être aggravé par les médicaments.»
– John Enwere
Arnold a affirmé les résultats du pointeur américain: «Renforcez le principe de médecine fonctionnelle et intégrative de base de s'attaquer simultanément à plusieurs facteurs contributifs à la santé et aux maladies.»