- En 2022, environ 19,8 millions de personnes sont décédées dans le monde d'une maladie cardiaque, avec environ 85% de ces décès attribués à l'AVC et à la crise cardiaque.
- Des recherches antérieures ont lié les infections bactériennes comme facteur de risque de maladie cardiaque.
- Des études antérieures ont également lié les infections bactériennes à un risque accru de renforcement de la plaque artérielle.
- Une nouvelle étude a désormais identifié des bactéries spécifiques que l'on trouve généralement dans la bouche et la gorge, ce qui, selon les chercheurs, peut être un déclencheur d'une crise cardiaque.
Selon le
Médicalement connu sous le nom d'infarctus du myocarde, une crise cardiaque se produit lorsque le sang dans les artères est empêché de pouvoir atteindre le cœur.
Le blocage artériel peut être causé par la formation de caillots sanguins, un spasme coronarien, ou l'accumulation de plaque – fabriqué partiellement à partir de cholestérol, un événement connu sous le nom d'athérosclérose – à l'intérieur des murs de l'artère, conduisant à une maladie coronarienne.
Des recherches antérieures ont lié
Pekka J. Karhunen, MD, PhD, professeur à la Faculté de médecine et de technologie de santé de l'Université Tampere en Finlande, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui que:
«La possibilité que des agents infectieux soient impliqués dans l'inflammation chronique des plaques coronaires ont été envisagés depuis longtemps, mais cette théorie a été abandonnée il y a environ 20 ans en raison de grands essais d'antibiotiques à long terme. L'intérêt a maintenant été renouvelé en raison du développement de méthodes microbiologiques moléculaires qui permettent l'identification de l'ADN bactérien même en petites quantités de spécimens biologiques.».
Karhunen est le premier auteur d'une nouvelle étude récemment publiée dans le
Comment les bactéries orales provoqueraient-elles une crise cardiaque?
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les échantillons de plaque coronaire de 121 personnes décédées d'une mort cardiaque soudaine et de 96 personnes qui avaient subi une intervention chirurgicale pour faire nettoyer la plaque de leurs artères, une procédure connue sous le nom d'endartérie.
À la conclusion de l'étude, les scientifiques ont découvert que les bactéries du groupe viridans streptocoques – un parapluie pour les types de types de Streptocoque Les bactéries couramment trouvées dans la bouche, dans la salive et la plaque dentaire – étaient les bactéries les plus courantes dans les échantillons de plaque coronaire.
« Les streptocoques du groupe viridans oral sont connus pour agir comme colonisateurs précoces dans l'accumulation du biofilm dentaire connu sous le nom de plaque dentaire », a expliqué Karhunen. « Cela signale que les streptocoques peuvent ne pas être là seuls – il est possible qu'il existe un biofilm composé de nombreuses bactéries. En fait, nous avons des résultats non publiés le confirmant. »
« Dans le biofilm bactérien, les bactéries sont en sécurité à l'intérieur de la couverture de gelée et elles ne causent aucun mal à l'individu », a-t-il poursuivi.
Cependant, il a noté: «La situation change considérablement lorsque le biofilm s'active pour (une) raison ou une autre, et commence à produire une nouvelle génération de bactéries qui éclatent du biofilm et infiltrent la plaque athérosclérotique, provoquant une inflammation qui peut rompre la plaque se terminant dans la formation d'un thrombus.»
« Nous visons à montrer qu'il existe un biofilm composé de nombreuses bactéries dans les plaques athérosclérotiques et nous étudions également la possibilité que la calcification du biofilm – qui se produit à la surface des dents – pourrait également être impliquée dans la calcification des artères coronaires », a ajouté Karhunen. «Nous avons également étudié la possibilité de développer un vaccin contre la formation d'un biofilm et une thrombose induite par bactérien.»
Comment les bactéries peuvent-elles déclencher une crise cardiaque?
Mnt Parlé avec Sergiu Darabant, MD, cardiologue au Miami Cardiac & Vascular Institute, qui fait partie de Baptist Health South Florida, à propos de cette étude, qui a déclaré qu'il n'avait pas trouvé l'étude surprenante, mais intrigante.
« Nous soupçonnons depuis longtemps que l'inflammation est un moteur clé de la formation de plaques de cholestérol et de la rupture de la plaque conduisant à des crises cardiaques », a déclaré Darabant, qui n'a pas été impliqué dans la recherche. «Cette étude ajoute une autre pièce au puzzle – montrant comment les bactéries de la bouche pourraient jouer un rôle caché dans la conduite de l'inflammation coronaire.»
« Même si nous avons fait des progrès importants au cours des années dans l'avancement des thérapies médicales visant à la réduction des risques cardiovasculaires et à la prévention secondaire des événements cardiovasculaires, notre boîte à outils de prévention est toujours limitée », a-t-il poursuivi.
«Pinpoint les déclencheurs modifiables et variant le temps – par exemple,
Mnt a également parlé avec Yu-Ming Ni, MD, cardiologue et lipidologue certifié au conseil d'administration au Memorialcare Heart and Vascular Institute au Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, non également impliqué dans l'étude, à propos de ces résultats de recherche.
« Cette bactérie, streptococcique, est une bactérie orale très courante, et le fait qu'elle semble être impliquée dans l'athérosclérose est intéressante », a commenté Ni.
Cependant, il a averti que «il est important de reconnaître que ces études ont certaines limites parce que vous prenez une photo au lendemain, donc vous n'avez pas une excellente chronologie pour ce qui se passe exactement dans la plaque de quelqu'un qui les amène à avoir cet événement vasculaire.»
«Je serais donc prudent d'aller simplement faire l'hypothèse que ces bactéries sont certainement la raison de la perturbation de la plaque. Je pense qu'il y a peut-être plus que cela, mais cela soutient l'idée de l'inflammation comme facteur clé dans le développement de la maladie cardiaque clinique.»
– Yu-Ming Ni, MD
Devez-vous vous inquiéter de ce type d'infection bactérienne?
Lorsque vous entendez le terme «infection bactérienne», il peut y avoir craindre que vous puissiez également être à risque de l'acquérir.
Brett A. Sealove, MD, FACC, FAHA, RPVI, CPE, président de cardiologie au Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, et professeur agrégé et vice-président de la cardiologie de la Hackensack Meridian School of Medicine de New Jersey, a déclaré Mnt Les gens n'ont pas besoin de s'inquiéter immédiatement des streptocoques viridans, car ces bactéries sont généralement bénignes et aident à maintenir un équilibre sain dans la bouche et le corps.
« Ces bactéries vivent en synergie au sein du corps humain, le plus abondamment dans la cavité buccale ainsi que dans les voies respiratoires et gastro-intestinales », a détaillé Sealove.
« Cependant, » a-t-il expliqué, « des problèmes surviennent lorsqu'ils entrent dans le corps – principalement par la bouche – et peuvent provoquer d'autres infections, notamment une infection de vannes cardiaques, appelée endocardite. Donc, ils sont bénins et normalement trouvés dans le corps. C'est leur déplacement et leur voyage qui peuvent potentiellement causer des dommages. »
Comment pourriez-vous repousser une crise cardiaque causée par une infection bactérienne?
Aucun vaccin n'est approuvé pour Strep Viridans, Edward Liu, MD, MPH, FACP, FIDSA, chef des maladies infectieuses à Hackensack Meridian Jersey Shore University Center dans le New Jersey Mnt.
« Les streptocoques viridans sont courants et devraient être dans certaines parties du corps, en particulier la bouche », a expliqué Liu. «Je ne m'attendrais pas à d'autres vaccins streptocoques – par exemple, les vaccins de pneumonie streptococcique comme le pneumovax ou le prevnar 13 ou 20 – pour protéger contre les viridans streptocoques.»
LIU a recommandé de traiter toutes les infections actives en temps opportun, telles qu'elles se produisent:
« Par exemple, une infection dentaire peut probablement inclure des streptocoles à des streptocoques ainsi que d'autres bactéries trouvées dans la bouche. Nous savons que des infections dentaires graves peuvent conduire à des bactéries dans le sang, donc un traitement en temps opportun des infections dentaires pourrait être bénéfique. »
En parlant de soins dentaires, Sealove a déclaré que l'optimisation de son hygiène buccale et la recherche d'un traitement dentaire si nécessaire est un moyen d'aider les gens à se protéger contre les infections bactériennes qui peuvent conduire à une crise cardiaque.
«Le lien oral-systémique est soutenu par une abondance de preuves croissantes, et très soutenue par cet article, qui se concentre sur le lien entre la santé bucco-dentaire et systémique», a-t-il expliqué. «La bouche offre de la fonction et de l'esthétique, mais est également un écosystème actif qui doit être en bonne santé et peut avoir un impact sur la santé systémique – en particulier le système cardiovasculaire.»
Et Darabant a conseillé de rester à jour sur les vaccins contre la grippe, le Covid-19 et le pneumococcique, comme recommandé par les directives de pratique actuelles.
« Celles-ci réduisent le risque d'infections graves, qui ont été associées à des événements cardiovasculaires, en particulier chez les patients atteints d'infarctus à haut risque et post-myocardique », a-t-il ajouté.