- L’analyse des données provenant de 20 pays suggère qu’une amélioration des soins préventifs contre l’hypertension pourrait prévenir plus de 500 000 décès par an dus aux maladies cardiovasculaires.
- Une meilleure gestion du cholestérol et de la glycémie pourrait également éviter au total près de 650 000 décès par an.
- Une augmentation du dépistage du cancer du côlon permettrait d’éviter plus de 200 000 décès par an.
Des recherches préliminaires suggèrent qu’un contrôle efficace de l’hypertension artérielle pourrait sauver plus de 518 000 vies par an.
Cette découverte intervient après que les chercheurs ont effectué une analyse de modélisation des données de santé de 20 pays qui ont enregistré le plus grand nombre de décès dus à des maladies non transmissibles.
Les maladies non transmissibles sont à l’origine d’environ trois décès sur cinq dans le monde, et les maladies cardiovasculaires sont à l’origine d’un plus grand nombre de ces décès que d’autres maladies chroniques comme le diabète ou le cancer.
L’analyse visait à estimer combien de vies pourraient être sauvées en augmentant la prestation de six formes spécifiques de médecine préventive :
- gestion de l’hypertension artérielle
- gestion de l’hypercholestérolémie avec les statines
- prise en charge de l’hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2
- dépistage du cancer du côlon
- dépistage du cancer du sein
- dépistage du cancer du col de l’utérus.
La recherche a été présentée au congrès sur l’hypertension de l’American Heart Association.
L’hypertension artérielle, également connue sous le nom d’hypertension, est un contributeur majeur aux décès dus aux maladies cardiovasculaires dans le monde.
Sans traitement, il peut endommager les vaisseaux sanguins et rétrécir l’intérieur des artères, les rendant susceptibles de se boucher. Au fil du temps, cela peut augmenter le risque de maladies graves, comme les maladies coronariennes.
« Des recherches antérieures ont confirmé que suivre les recommandations fondées sur des preuves contenues dans les dernières lignes directrices peut réduire le risque de décès dû à l’hypertension artérielle et également réduire le risque d’autres maladies graves, telles que l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux et la démence », a déclaré
Qu’ont regardé les chercheurs ?
« Dans cette étude, nous avons analysé les données existantes pour évaluer si l’utilisation croissante des services de santé préventifs contre les maladies non transmissibles dans 20 pays à travers le monde pourrait réduire les décès cardiovasculaires », a expliqué l’auteur de l’étude Scott Pilla, MD, MHS, dans le communiqué de presse.
Ces pays étaient un mélange de pays à revenu intermédiaire supérieur et inférieur.
Les chercheurs ont évalué l’utilisation des services préventifs par rapport aux principales directives, en examinant les objectifs de santé et le nombre de personnes susceptibles d’être éligibles pour recevoir les services.
Par exemple, l’objectif de gestion de la tension artérielle était un niveau inférieur à 140/90 millimètres de mercure (mmHg), et les adultes âgés de 45 à 75 ans étaient éligibles au dépistage du cancer du côlon.
Les chercheurs ont calculé quels seraient les résultats chaque année si les niveaux de soins préventifs étaient augmentés par rapport à leurs niveaux actuels jusqu’à ce qu’ils soient fournis à environ 80 % des patients éligibles.
L’extension du traitement de l’hypertension « a permis d’éviter le plus grand nombre de décès »
« Nous avons constaté que l’élargissement du traitement de l’hypertension artérielle à un plus grand nombre de personnes permettait d’éviter le plus grand nombre de décès, suivi par une utilisation plus large des médicaments à base de statines contre l’hypercholestérolémie et la gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 », a déclaré Pilla.
Les chercheurs ont découvert qu’environ un adulte sur cinq souffrant d’hypertension avait sa tension artérielle sous contrôle et inférieure à 140/90 mmHg.
On estime qu’une augmentation des soins préventifs de 20 % à 80 % permettrait d’éviter chaque année 518 476 décès dus aux maladies cardiovasculaires.
Ailleurs, l’augmentation de l’utilisation des statines pour la gestion du cholestérol de 16 % à 80 % des cas permettrait d’éviter environ 340 682 décès, et l’amélioration du contrôle de la glycémie dans le diabète permettrait d’éviter environ 309 520 décès.
Avec le dépistage du cancer, c’est l’augmentation du dépistage du cancer du côlon qui a permis d’éviter la plupart des décès. Une augmentation de 14 % à 80 % permettrait d’éviter environ 206 767 décès par cancer.
Possibilité d’amélioration
L’étude montre qu’il existe de nombreuses possibilités pour que les patients reçoivent davantage de soins préventifs.
Le chercheur a constaté que les pourcentages suivants de patients recevaient les niveaux de soins recommandés :
- patients souffrant d’hypertension dont la tension artérielle était contrôlée – 20 %
- patients ayant un taux de cholestérol élevé et recevant des statines : 16 %
- patients diabétiques avec une glycémie aux niveaux recommandés : 39 %
- patients éligibles subissant un dépistage recommandé du cancer du côlon : 14 à 26 %.
« Bien qu’il existe des lacunes substantielles dans l’utilisation des services de santé préventifs pour ces affections dans tous les pays, les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure disposaient de grandes possibilités d’amélioration, avec de faibles taux de contrôle de l’hypertension et de l’hypercholestérolémie et une utilisation minimale des tests de dépistage du cancer », a déclaré Pilla.
Bien que cette analyse jette un éclairage utile sur les domaines dans lesquels les cliniciens peuvent chercher à améliorer les résultats, elle ne fournit aucune suggestion sur la manière dont l’accès à des soins préventifs importants peut être élargi.
Des recherches futures seront nécessaires pour trouver des moyens efficaces de combler ces écarts, ainsi que pour explorer les besoins dans les pays ayant des niveaux de revenus différents.
Entre-temps, ces résultats montrent clairement à quel point la gestion de l’hypertension artérielle peut être importante.
« Le traitement de l’hypertension artérielle jusqu’à l’objectif conduit à des vies plus longues et également en meilleure santé », a déclaré Jones. « Cette étude devrait inciter les cliniciens et les patients à accorder davantage d’attention à la gestion appropriée de l’hypertension artérielle en utilisant à la fois des mesures de style de vie et des médicaments. »
Obstacles aux soins
Actualités médicales aujourd’hui a demandé à Opel Baker, MBChB, médecin généraliste à la clinique Mayfield, qui n’a pas participé à l’étude, quels pourraient être, selon lui, les principaux obstacles aux soins préventifs.
« Je pense que l’un des plus grands obstacles aux soins préventifs est que, souvent, les gens ne se sentent pas mal et ne voient donc pas l’urgence de se faire examiner », nous a expliqué Baker. « L’hypertension est un exemple classique car elle peut se développer silencieusement pendant des années, sans symptômes évidents, tout en augmentant le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
« Du point de vue d’un patient, il est facile de mettre un contrôle de tension artérielle ou un rendez-vous médical de routine en bas de la liste lorsque tout va bien », a-t-il déclaré.
MNT a également parlé à Nissi Suppogu, MD, cardiologue certifié et directeur médical du Women’s Heart Center du MemorialCare Heart & Vascular Institute du Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie, qui n’a pas non plus participé à l’étude.
Suppogu a convenu que l’absence de symptômes était un problème clé. « D’autres obstacles incluent le coût des soins de santé, l’accès limité aux prestataires et la difficulté à maintenir des habitudes saines », a-t-elle ajouté.
Baker a déclaré que les cliniciens avaient un rôle important à jouer pour rendre les soins préventifs plus accessibles, identifier les personnes à risque et les aider à comprendre pourquoi l’intervention précoce est importante :
« En fin de compte, la prévention doit paraître gérable et non écrasante. De petites étapes cohérentes, comme vérifier régulièrement la tension artérielle, rester actif et apporter des changements alimentaires réalistes, peuvent faire une différence significative. Le défi est d’intégrer ces étapes aux soins de santé quotidiens, et non à une chose à laquelle les gens pensent uniquement lorsqu’un problème se développe. »