- Environ 160 millions de personnes dans le monde souffrent d’alopécie areata.
- Il n’existe actuellement aucun remède contre la pelade.
- La pelade est actuellement traitée par des médicaments comme les inhibiteurs de JAK.
- Une nouvelle étude a révélé qu’un médicament inhibiteur de JAK actuellement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde peut aider les personnes atteintes d’alopécie areata à faire repousser jusqu’à 80 % des cheveux de leur cuir chevelu dans les 24 semaines d’utilisation.
Environ 160 millions de personnes dans le monde souffrent d’alopécie areata, une maladie cutanée auto-immune chronique provoquant une perte de cheveux sur la tête, le visage et d’autres parties du corps.
Il n’existe actuellement aucun remède contre la pelade. La maladie est traitée avec différents types de médicaments, notamment des corticostéroïdes, l’immunothérapie et les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK).
« La pelade est une maladie auto-immune provoquant une perte de cheveux qui entraîne un lourd fardeau psychosocial pour les patients », a déclaré Arash Mostaghimi, MD, MPH, vice-président des essais cliniques et de l’innovation au département de dermatologie du Brigham and Women’s Hospital de Boston et professeur agrégé à la Harvard Medical School. Actualités médicales aujourd’hui.
« Malgré l’introduction de médicaments approuvés par la FDA au cours des dernières années, de nombreuses personnes ne répondent toujours pas suffisamment aux thérapies existantes. Le développement de nouveaux médicaments est essentiel pour élargir les options efficaces pour ces patients », a-t-il noté.
Mostaghimi est le premier auteur d’une nouvelle étude publiée dans la revue
Pourquoi examiner un médicament contre la polyarthrite rhumatoïde pour traiter la chute des cheveux ?
Pour cet essai clinique randomisé de phase 3, les chercheurs ont recruté près de 1 400 participants – adultes et adolescents – atteints d’alopécie areata sévère.
Les participants à l’étude ont reçu une dose de 15 milligrammes (mg) ou de 30 mg de l’upadacitinib, un inhibiteur de JAK, actuellement utilisé pour traiter plusieurs maladies inflammatoires et auto-immunes chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et la dermatite atopique.
« L’upadacitinib est un médicament oral une fois par jour qui cible la voie JAK/STAT, une voie de signalisation cellulaire clé à l’origine de l’inflammation », a expliqué Mostaghimi.
« Compte tenu de son mécanisme d’action, ainsi que des observations réelles de repousse des cheveux chez des patients traités pour l’eczéma et présentant également une pelade concomitante, étudier l’upadacitinib en tant que traitement dédié à la pelade était une prochaine étape naturelle », nous a-t-il dit.
L’upadacitinib aide les cheveux à repousser pour couvrir au moins 80 % du cuir chevelu
À la conclusion de l’étude, Mostaghimi et son équipe ont constaté qu’environ la moitié des participants à l’étude prenant la dose de 15 mg d’upadacitinib avaient repoussé suffisamment de cheveux pour couvrir au moins 80 % de leur cuir chevelu en 24 semaines. Et 54 % des participants prenant la dose de 30 mg ont eu le même résultat.
« Ces résultats démontrent à la fois une apparition rapide et une profondeur de réponse substantielle avec l’upadacitinib », a déclaré Mostaghimi. « Bien qu’il ne s’agisse pas d’un essai comparatif direct, les données suggèrent que l’upadacitinib pourrait être l’un des traitements systémiques les plus efficaces évalués à ce jour pour la pelade. »
De plus, les chercheurs ont rapporté que les participants à l’étude avaient amélioré leurs sourcils et leurs cils sous upadacitinib et ont déclaré qu’ils se sentaient mieux émotionnellement et socialement.
« L’objectif ultime du traitement de la pelade n’est pas seulement le nombre de cheveux, mais aussi le rétablissement de la confiance et de la qualité de vie des patients », a expliqué Mostaghimi. « L’obtention d’une repousse dans des zones critiques autres que le cuir chevelu, comme les sourcils et les cils, ainsi que des améliorations mesurables du bien-être émotionnel et social, confirment que l’upadacitinib donne des résultats cliniquement significatifs. »
« Sur la base de ces données cliniques, l’upadacitinib a déjà été approuvé pour le traitement de la pelade sévère en Europe », a-t-il ajouté. « Les résultats sont actuellement examinés par la FDA, et nous espérons que le traitement sera approuvé pour les patients aux États-Unis dans un avenir proche. »
Comment un médicament contre la polyarthrite rhumatoïde aide-t-il à faire repousser les cheveux ?
MNT a eu l’occasion de parler avec Joseph W. Fakhoury, MD, dermatologue, essayiste clinique et directeur de la clinique d’alopécie de l’hôpital Henry Ford de Detroit, Michigan, et porte-parole de la National Alopecia Areata Foundation, qui a déclaré que les résultats étaient encourageants.
« L’upadacitinib agit en bloquant certaines voies JAK, qui sont impliquées dans la réponse immunitaire anormale sous-jacente à la pelade », a expliqué Fakhoury, qui n’a pas participé à cette étude. « En diminuant l’attaque du système immunitaire sur le follicule pileux, l’upadacitinib peut aider le follicule à retrouver son cycle normal de croissance des cheveux. »
« La pelade affecte les patients différemment, et tous les patients ne répondent pas aux traitements actuellement disponibles », a-t-il poursuivi. « Disposer de plus d’options de traitement nous permettra de mieux personnaliser les soins et, espérons-le, d’aider davantage de patients à parvenir à un contrôle significatif et durable de cette maladie. »
Des résultats optimistes avec des données à plus long terme nécessaires
MNT s’est également entretenu avec Alexis Young, MD, dermatologue certifié au Hackensack University Medical Center (HUMC) dans le New Jersey, qui n’a pas non plus été impliqué dans cette étude.
Young a déclaré que sa première réaction aux résultats de l’étude avait été d’un immense optimisme.
« Voir que jusqu’à 55 % des patients recevant la dose de 30 mg d’upadacitinib ont atteint au moins 80 % de couverture capillaire du cuir chevelu en seulement 24 semaines est un énorme pas en avant. Il est particulièrement excitant de voir des résultats aussi rapides et robustes – avec des améliorations significatives observées dès huit semaines – pour les patients adultes et adolescents, un groupe démographique qui dispose actuellement d’options de traitement systémiques très limitées. «
– Alexis Young, MD
Bien que les données sur 24 semaines démontrent un profil bénéfice-risque très positif avec une sécurité conforme à ses autres indications approuvées, Young a déclaré qu’elle était impatiente d’examiner les données à plus long terme.
« Ce programme d’étude comprend une période de prolongation en aveugle de 28 semaines, et il sera essentiel de voir les résultats sur 52 semaines et au-delà », a-t-elle poursuivi. « Ces données à long terme nous aideront à comprendre la durabilité de la repousse des cheveux, à identifier les ajustements de dosage optimaux nécessaires au fil du temps et à garantir qu’il n’y a pas d’événements indésirables de sécurité retardés avant de les prescrire systématiquement dans la pratique clinique. »