- La cardiomyovasculopathie de dépôt de triglycérides est une maladie cardiaque récemment découverte.
- Les experts travaillent à comprendre les meilleures façons de traiter le cardiomyovasculopathie des dépôts des triglycérides et ses résultats.
- Les résultats d'une étude récente ont révélé que le supplément de la tricaprine, trouvé dans l'huile de noix de coco ou l'huile de MCT, a amélioré la survie à long terme pour les participants atteints de cardiomyovasculopathie à dépôt de triglycérides.
- La tricaprine a également amélioré les résultats d'insuffisance cardiaque parmi les participants à l'intervention qui ont également eu une insuffisance cardiaque.
Les experts souhaitent trouver les traitements les plus efficaces pour les nouvelles maladies cardiaques, tels que la cardiomyovasculopathie de dépôt de triglycérides. Dans cette condition, il y a un problème avec la dégradation des triglycérides par les cellules du cœur. La condition conduit finalement à une insuffisance cardiaque.
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Le groupe d'intervention a présenté des avantages cardiaques notables par rapport aux participants qui n'ont pas reçu de tricaprine. Cela comprenait une amélioration de la dégradation des graisses, de la récupération durable de l'insuffisance cardiaque et des améliorations du ventricule gauche. Les taux de survie globale étaient également plus élevés parmi le groupe qui a reçu la tricaprine.
Les résultats ont été publiés dans
Qu'est-ce que le TDCV en tant que maladie cardiaque?
La cardiomyovasculopathie de dépôt de triglycérides (TDCV) est une maladie cardiaque assez récemment découverte. Comme indiqué dans la recherche actuelle, la condition concerne un problème avec la dégradation intracellulaire des triglycérides à longue chaîne. Ainsi, il y a une accumulation de lipides et d'insuffisance énergétique dans les cellules musculaires du cœur et dans les cellules musculaires lisses vasculaires. Certains cas de TDCV ont une cause génétique, tandis que la cause est inconnue dans d'autres cas.
Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme Structural Heart au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a expliqué ce qui suit à Actualités médicales aujourd'hui:
«La cardiomyovasculopathie de dépôt de triglycérides (TGCV) est un trouble cardiovasculaire rare dans lequel les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins ne sont pas en mesure de traiter correctement les triglycérides comme source d'énergie. Cela provoque alors un dysfonctionnement des muscles cardiaques et coronariens, entraînant une insuffisance cardiaque grave et une maladie coronarienne. La condition n'est pas entièrement comprise et des options de traitement efficaces ont fait défaut. »
Les chercheurs de la présente étude voulaient comprendre comment la tricaprine, qui est «une classe de triglycérides à chaîne moyenne», a affecté les résultats du TDCV.
Des recherches antérieures concernant la tricaprine dans ce domaine ont montré des résultats positifs, donc cette étude voulait examiner les taux de survie globale chez les participants d'études de registre qui ont reçu la tricaprine par rapport aux témoins qui n'ont pas reçu de tricaprine.
Comment compléter la tricaprine affecte le cœur
Cette étude a comparé vingt-deux participants qui ont reçu la tricaprine à 190 qui ne l'ont pas fait. Tous les participants avaient confirmé le TDCV et avaient reçu leur diagnostic à vingt ans ou après. Les participants recevant de la tricaprine ont dû répondre à plusieurs critères d'inclusion, notamment des symptômes cardiaques résistants aux remèdes standard. Il y avait également plusieurs critères d'exclusion pour recevoir la tricaprine.
Parmi les participants qui ont reçu la tricaprine, l'âge moyen que les participants ont reçu leur diagnostic était d'environ 58 ans.
Les participants ont subi des tests pour évaluer la lipolyse myocardique ou la dégradation de la graisse par les cellules musculaires cardiaques.
Les personnes qui ont reçu la tricaprine ont connu plusieurs avantages. Pour les participants qui ont reçu la tricaprine, les tests qui reflétaient la dégradation des graisses suggèrent que les cellules du cœur ont pu décomposer plus efficacement les graisses après avoir reçu la tricaprine par rapport aux lignes de base des participants.
Les chercheurs ont également observé des avantages cliniques pour le groupe, tels que l'amélioration des symptômes d'insuffisance cardiaque et la récupération durable de l'insuffisance cardiaque. Les chercheurs ont également observé des améliorations dans le ventricule gauche, notamment une meilleure fraction d'éjection et un remodelage inverse.
En termes de taux de survie globale, le groupe Tricaprin avait des taux de survie de 100% sur trois ans et cinq ans. En revanche, le groupe témoin avait un taux de survie à trois ans de 78,6% et un taux de survie à cinq ans de 68,1%.
En ne recherchant que les participants qui ont également eu une insuffisance cardiaque, qui comprenait 14 participants à l'intervention et 128 témoins, le groupe Tricaprin a de nouveau connu un taux de survie à 100% sur trois ans et cinq ans, tandis que le taux de survie à trois ans du groupe témoin était de 76,8% et le taux de survie à cinq ans était de 64,8%. Cette analyse a exclu les participants avec
Scott C. Feitell, DO, FACC, FHFSA, directeur de l'insuffisance cardiaque et directeur de l'unité de soins de soins intensifs cardiaques de Rochester Regional, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a proposé les commentaires suivants sur les résultats de l'étude Actualités médicales aujourd'hui:
«Il s'agissait d'un essai très bien conçu avec une excellente analyse effectuée pour une petite population de patients atteints d'une maladie rare. Sur la base de recherches antérieures, l'équipe de cet essai a étendu son modèle de traitement proposé à une population de patients plus grande, l'a comparé à un bras témoin non traité et a suivi les patients pendant une plus longue période. Ils ont non seulement pu démontrer une amélioration marquée de la fraction d'éjection par échocardiographie une fois que les patients ont reçu un traitement, mais ils ont également utilisé un nouveau radiotracer (I-123 BMIPP) pour démontrer un métabolisme lipidique amélioré chez les patients sous traitement. Plus important encore, les patients se sont sentis mieux et avaient une classe fonctionnelle améliorée. »
Limitations de l'étude
Cette étude avait certaines limites, dont certaines de futures recherches pourraient s'adresser. Par exemple, cette étude s'est concentrée sur la population japonaise. L'étude des effets dans d'autres groupes sera probablement utile à mesure que la recherche se développe dans ce domaine.
De plus, les auteurs notent qu'il n'est pas clair comment les médicaments nouvellement développés pour traiter l'insuffisance cardiaque affecteront les personnes qui ont le TGCV et l'insuffisance cardiaque. Seul un petit nombre de participants ont reçu ces médicaments notés. Les recherches futures pourraient également être en mesure de se concentrer sur cela.
Les données sur la fraction d'éjection ventriculaire gauche d'un participant souffrant d'insuffisance cardiaque après l'intervention de la tricaprine ne sont pas disponibles. Cette mesure est importante car elle est utilisée pour évaluer l'efficacité de pompage du cœur dans l'envoi de sang riche en oxygène au corps.
De plus, le moment du diagnostic du TGCV aux participants commençant la tricaprine variait, ce qui aurait pu introduire le risque de biais dans la recherche concernant la survie globale. Cependant, les chercheurs ont utilisé une méthode spécifique dans leur analyse de sensibilité pour essayer de tenir compte de cela. Bien que les chercheurs aient pu tenir compte de certains facteurs de leur analyse, il est possible que certains composants pertinents aient été manqués. De plus, cette étude n'impliquait pas l'aveuglement des participants.
Les participants ont reçu la tricaprine avec le soutien de l'association des patients TGCV / Neutral Lipid Storage Disease (NLSD) et ont dû demander l'aide de cette association. Cet critère d'exclusion et d'inclusion et d'autres aurait pu affecter l'échantillon et qui a pu participer.
La Fondation Tochino a collaboré avec l'Université d'Osaka pour fournir gratuitement l'association des patients avec Tricaprin. L'association des patients a également communiqué périodiquement avec les participants. De plus, les auteurs ont noté plusieurs conflits d'intérêts. Tous ces facteurs auraient pu affecter l'étude.
Le nombre de participants qui a reçu la tricaprine était également assez faible, donc des tailles d'échantillon plus importantes avec plus de participants peuvent également être pertinents pour les travaux futurs. De plus, seules trois femmes incluses dans le groupe d'intervention ont eu une insuffisance cardiaque, ce qui aurait pu avoir un impact sur ces résultats. Un participant qui a reçu la tricaprine est décédé 5,3 ans après le début de la tricaprine.
Ce supplément aidera-t-il toutes les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque?
Bien que le TGCV soit encore rare, les auteurs notent que les résultats peuvent se poursuivre à d'autres individus. Ils notent que les triglycérides sont des composants majeurs des gouttelettes lipidiques et que les gouttelettes lipidiques sont souvent chez des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Si les recherches futures confirment les résultats, la tricaprine pourrait profiter aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque en général.
Le cardiologue Randy Gould, DO, FACC avec la cardiologie de Manhattan à New York, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a noté ce qui suit:
«La ticaprine a entraîné une régression de l'accumulation de triglycérides dans les vaisseaux sanguins du cœur, des effets cliniques améliorés sur la fonction cardiaque et des résultats de survie plus importants.»
«Les effets cliniques potentiels de ces données sont de concevoir de futures études pour déterminer si la ticarpine a des effets cardiovasculaires similaires (régression TG (triglycéride)) chez les patients présentant des niveaux de triglycérides élevés, mais n'a pas de TGCV. Si les résultats montrent également une amélioration, la ticarpine peut être une option de traitement supplémentaire pour les patients atteints de triglycérides élevés », a-t-il ajouté.