- Le trouble dépressif majeur (MDD) est le trouble mental le plus couramment diagnostiqué à l'échelle mondiale.
- Le nombre de personnes atteintes de TDM continue d'augmenter chaque année.
- La Food and Drug Administration (FDA) a récemment approuvé la spravato par pulvérisation nasale pour le traitement du TDM chez ceux qui n'ont pas répondu à au moins deux antidépresseurs oraux.
Des centaines de millions de personnes dans le monde vivent avec un trouble dépressif majeur (MDD), ce qui en fait le trouble mental le plus couramment diagnostiqué avec
Des études antérieures montrent que seulement environ 30% des personnes atteintes de TDM obtiennent une rémission complète de leurs symptômes après avoir utilisé un médicament antidépresseur, et 50% n'ont aucune réponse avec un seul médicament.
«Au cours des 20 dernières années, nous avons perdu la bataille contre la dépression avec des taux de dépression qui ont presque doublé les (États-Unis)», Gregory Mattingly, MD, chercheur principal dans les essais cliniques du Midwest Research Group et partenaire fondateur de de Associés psychiatriques de St. Charles, racontés Actualités médicales aujourd'hui.
«La dépression majeure est l'un des plus grands défis de santé aux États-Unis, car environ 21 millions d'adultes ont eu au moins un épisode dépressif majeur et environ un tiers sont considérés comme ayant une dépression difficile à traiter. Cela a évidemment un impact dramatique non seulement sur l'individu mais aussi leurs amis et leurs proches. La dépression majeure a l'un des charges économiques les plus élevées de tout trouble psychiatrique », a-t-il souligné.
Mattingly a été impliqué dans des recherches récentes et des essais cliniques concernant Spravato (Esketamine) – un spray nasal d'ordonnance fabriqué par Johnson & Johnson (J&J) utilisé pour traiter la dépression qui avait été à l'origine
Maintenant, la FDA a également approuvé Spravato pour le traitement des adultes atteints de TDM qui n'ont pas répondu à au moins deux antidépresseurs oraux.
Qu'est-ce que Spravato?
Selon J&J, Spravato est un
Les récepteurs NMDA dans le cerveau et d'autres domaines du système nerveux central sont principalement responsables de l'apprentissage et de la mémoire des compétences cognitives.
En influençant les récepteurs NMDA dans le système nerveux central, Spravato aide à améliorer les symptômes de la dépression.
Comment Spravato traite-t-il la dépression majeure?
L'approbation récente de la FDA de Spravator est basée sur les résultats d'un essai clinique multicentrique où Spravato seul a démontré une amélioration rapide et supérieure du score total de la dépression de Montgomery-Asberg des participants (MADRS) Score total par rapport au placebo.
Selon l'American Psychological Association (APA), le MADRS mesure la gravité de la dépression chez les adultes de 18 ans et plus via une échelle de 7 points.
Au cours de l'analyse, les chercheurs ont découvert que Spravato a montré des améliorations numériques dans les 10 catégories MADR au jour 28 du traitement.
De plus, à la quatrième semaine de l'étude, 22,5% des participants prenant 84 milligrammes (mg) de rémission de Spravato ont atteint un score total MADRS inférieur ou égal à 12, et 18,3% des personnes sur 56 mg ont atteint la rémission réalisée ou une rémission , par rapport à 7,6% des participants prenant le placebo.
« Lorsque Johnson & Johnson a commencé à rechercher Spravato, il n'y avait pas de nouveau MOA dans les espaces de santé mentale depuis plus de 30 ans », a déclaré Mattingly.
«Cette approbation donne aux patients et aux professionnels de la santé la liberté de personnaliser davantage les plans de traitement et les options pour déterminer la meilleure façon d'incorporer Spravato dans leur garde – soit seule ou en conjonction avec un antidépresseur oral. J'ai entendu de première main des patients sur l'impact transformationnel que Spravato a eu sur leur vie, et je veux cette opportunité pour tous les patients appropriés qui peuvent bénéficier de cette importante option de traitement. »
– Gregory Mattingly, MD
Intervenir dans la bonne direction pour traiter la dépression
Mnt Selon Eric C. Alcera, MD, médecin-chef et vice-président de Hackensack Meridian Health chez Carrier Behavioral Health dans le New Jersey, à propos de cette récente approbation de la FDA.
« Il s'agit d'une étape dans la bonne direction pour aborder ceux qui souffrent de principaux troubles de la dépression », a commenté Alcera, qui n'était pas impliqué dans les essais de Spravato. «L'approbation de la FDA permet aux prescripteurs une nouvelle voie dans le traitement des patients avec une alternative plus rapide que les traitements traditionnels, ce qui peut souvent prendre des semaines pour soulager ceux qui souffrent de dépression.»
« Cela change la donne pour les patients qui ne répondent pas aux traitements traditionnels, les laissant à risque d'aggraver les symptômes et la qualité de vie et – le pire – le suicide », nous a-t-il dit.
«Le fait d'avoir de nouvelles thérapies innovantes, comme Spravato, offre de l'espoir à ceux qui souffrent de dépression résistante au traitement. Plus les chercheurs de thérapies plus innovants développent, plus il y a d'espoir à ceux qui en ont besoin de la MOS », a déclaré Alcera.
Comme pour les nouveaux médicaments, a noté Alcera, des études longitudinales pour la sécurité sont nécessaires pour garantir l'efficacité et la compréhension de l'impact à long terme que ces médicaments peuvent avoir.
« Plus nous pouvons empêcher les patients d'avoir des symptômes graves de récurrents améliorent leur pronostic global au cours de leur vie », a-t-il ajouté. «Je serais intéressé de voir si d'autres formes de spravato autres que intranasal sont développées pour mieux adapter le traitement de ceux qui ne peuvent pas tolérer une forme intranasale de médicament.»
Plus de preuves de l'utilisation d'esketamines dans le traitement de la dépression
Mnt Il a également parlé avec David Merrill, MD, PhD, un psychiatre gériatrique certifié au conseil d'administration au Centre de santé de Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, et une chaise dotée de singleton en santé cérébrale intégrative, à propos de cette étude, qui a déclaré que cette approbation de la FDA était une bonne nouvelle.
« Fondamentalement, nous avons besoin de plus d'options de traitement pour la dépression qui ont des preuves derrière eux que les traitements fonctionnent », a déclaré Merrill. «La kétamine est un médicament sûr lorsqu'il est utilisé sous une supervision professionnelle appropriée, donc l'approbation de la FDA entraînera un contrôle et une utilisation plus sûrs et plus bien réglementés de ce médicament dans la pratique clinique pour les patients atteints de trouble dépressif majeur.»
« Compte tenu de la réalité que les médicaments antidépresseurs ne fonctionnent que pour une partie des patients souffrant de dépression majeure, et il y a une quantité importante de dépression résistante au traitement, où les patients ne peuvent pas trouver de traitement actuel qui fonctionne pour traiter leur dépression », a-t-il poursuivi . «Le domaine, les patients et les familles ont besoin de plus d'options de traitement avec différents mécanismes d'action.»
Merrill a déclaré qu'il y avait eu un débat au sein des communautés scientifiques et médicales de la différence entre l'eskécarne et la kétamine, et si l'eskékin est aussi efficace que la kétamine ordinaire.
«J'espère que cette approbation de la FDA montre qu'il existe des preuves suffisantes pour le travail d'Esketamine que les prestataires et les patients et leurs familles seront à l'aise et plus confiants que dans aussi peu que 24 heures, les patients commenceront à obtenir un soulagement du traitement d'Esketamine, et que Le soulagement peut durer à l'étude de la durée à travers 28 jours de traitement qui a été étudié ici », a-t-il ajouté.