- Le nombre croissant de personnes atteintes de diabète de type 2 constitue une préoccupation majeure en matière de santé dans le monde.
- Les chiffres augmentent le plus rapidement dans les pays développés, où davantage d’enfants et de jeunes sont désormais touchés par une maladie auparavant associée à un âge avancé.
- Une nouvelle étude a révélé qu’un régime alimentaire à très faible teneur en énergie, associé à un exercice supervisé, peut inverser le diabète de type 2 chez les jeunes.
- À la fin de l’étude de 24 semaines, 54 % de ceux qui ont suivi le régime et le programme d’exercice ont obtenu une rémission de leur diabète.
Le diabète de type 2 est une maladie dans laquelle la glycémie augmente parce que le corps cesse de répondre à l’insuline, l’hormone qui contrôle le mouvement du glucose du sang vers les cellules.
Elle est plus probable chez les personnes de plus de 45 ans, mais récemment, cette maladie a pris de l’ampleur.
Une nouvelle étude a montré qu’il pourrait être possible d’inverser le diabète d’apparition précoce grâce à l’alimentation et à l’exercice. Dans l’étude, dans laquelle les participants atteints de diabète et d’obésité suivaient un régime très pauvre en énergie combiné à des exercices supervisés, plus de la moitié ont obtenu une rémission de leur diabète de type 2 en quelques semaines seulement.
Les résultats de l’étude sont rapportés dans un article paru dans
Kaberi Dasgupta, MD, MSc, FRCPC, auteur principal et correspondant de l’étude, professeur de médecine à l’Université McGill, Montréal, Canada, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui:
« Nous nous sommes spécifiquement concentrés sur les jeunes adultes âgés de 18 à 45 ans atteints de diabète de type 2. À ce jeune âge, l’apparition de complications telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies rénales et les maladies oculaires peuvent survenir à un âge moyen ou plus tôt, lorsque les gens tentent de poursuivre leur vie professionnelle et familiale et de soutenir les autres. Le diabète de type 2 à apparition précoce a en fait une progression accélérée. C’est également une période où il serait bon d’avoir des options non médicamenteuses, étant donné que de nombreux médicaments ne sont pas recommandés pendant la conception, la grossesse et l’allaitement. Nous avons démontré que notre intervention pourrait fonctionner dans cette population jeune à risque.
Eamon Laird, PhD, professeur de nutrition à l’ATU Sligo et professeur adjoint au Trinity College de Dublin, en Irlande, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré : MNT que l’étude a montré que « la rémission est un objectif réalisable pour certains jeunes adultes atteints de diabète de type 2 ».
« La combinaison de la perte de poids avec la résistance et les exercices aérobiques est importante car la force musculaire et la forme physique sont importantes aux côtés du contrôle de la glycémie », a déclaré Laird.
« Cependant », a-t-il prévenu, « l’étude n’a impliqué que 96 participants et a duré six mois. Il n’y avait pas non plus de groupe uniquement diététique, nous ne pouvons donc pas déterminer le bénéfice supplémentaire provenant de l’exercice. »
À quoi a ressemblé l’intervention ?
Les chercheurs ont recruté des adultes âgés de 18 à 45 ans qui avaient reçu un diagnostic de diabète de type 2 à apparition précoce pas plus de 6 ans plus tôt.
Tous avaient
Tous les participants souffraient également d’obésité, d’un poids corporel stable, d’aucun changement récent dans leurs médicaments contre le diabète, d’une tension artérielle normale, n’utilisaient pas de médicaments amaigrissants et n’avaient aucun autre problème de santé.
Les chercheurs ont divisé les 96 participants au hasard en deux groupes, bien appariés en termes d’âge,
Pour l’étude de 24 semaines, les 50 personnes du groupe d’intervention ont suivi un régime très faible en énergie – 800 à 900 kilocalories (kcal) par jour –, composé de 30 % de protéines, 50 % de glucides et 20 % de matières grasses.
De plus, ils ont fait des exercices d’aérobic et de résistance deux fois par semaine et des exercices indépendants une fois par semaine au cours des 12 premières semaines, « suivis d’un régime de maintien du poids avec exercices indépendants » pour le reste de la période d’intervention.
Le groupe témoin (46 personnes) a continué ses soins de routine habituels.
Les chercheurs ont évalué les participants au début de l’étude, à 12 semaines et à la fin de 24 semaines de l’étude. Cinq personnes du groupe d’intervention et cinq du groupe témoin ont abandonné l’étude.
58 % des participants ont obtenu une rémission du diabète
À 12 semaines, 29 des 50 personnes (58 %) du groupe d’intervention avaient obtenu une rémission de leur diabète de type 2, avec seulement 2 des 46 personnes du groupe témoin en rémission du diabète.
À 24 semaines, 27 membres du groupe d’intervention étaient toujours en rémission du diabète et 2 dans le groupe témoin.
Le groupe d’intervention a également perdu plus de poids que le groupe témoin.
« C’est un bon résultat et il est cliniquement significatif. Ce n’est pas surprenant car d’autres études ont montré qu’une perte de poids intensive peut réduire le risque de diabète/augmenter les taux de rémission. Les participants à l’étude étaient relativement jeunes et avaient également un diagnostic de diabète très récent, donc peut-être que cela était en leur faveur pour obtenir un résultat encore meilleur. Il serait intéressant de tester cela chez des diabétiques plus âgés qui ont été diagnostiqués il y a plus de 10 ans pour voir si nous obtenons des résultats similaires. «
– Eamon Laird, Ph.D.
David Cutler, MD, médecin de famille certifié au Providence Saint John’s Health Center de Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a également exprimé des réserves.
« Les sujets devaient suivre un régime strict totalisant 800 à 900 calories par jour et s’engager dans deux séances hebdomadaires d’exercices intensifs supervisés d’une heure. Cela a abouti à une rémission sans équivoque plus importante du diabète, ainsi qu’à une perte de poids et à une réduction de la graisse corporelle », a noté Cutler.
« Cependant, l’obtention de ces résultats s’est accompagnée de défis », a-t-il ajouté. « Environ 86 % des participants suivant le programme de régime et d’exercice ont ressenti des effets indésirables, notamment de la constipation, des maux de tête, des étourdissements et une sensibilité accrue au froid. En comparaison, seulement 13 % des participants recevant des soins habituels ont signalé des symptômes similaires. »
Ces améliorations peuvent-elles être durables ?
Cutler nous a dit : « Il est décourageant de savoir que
Selon lui, « même si beaucoup peuvent immédiatement se tourner vers les médicaments les plus récents pour faire face à cette crise sanitaire croissante, les changements de mode de vie, notamment l’alimentation, la perte de poids et l’exercice, peuvent également jouer un rôle important dans l’amélioration du taux de sucre dans le sang et, dans certains cas, dans l’obtention d’une rémission du diabète ».
Laird a averti que le régime alimentaire de 800 à 900 calories par jour serait difficile à maintenir pour de nombreuses personnes parallèlement au travail, aux engagements familiaux et aux occasions sociales. Il a également souligné les effets secondaires signalés par les gens, en particulier au cours des premières étapes du programme.
Il a insisté avec force sur le fait que cette approche ne devrait être adoptée que sous supervision clinique et ne devrait pas être présentée comme un régime que les gens devraient suivre de manière indépendante, car « il serait très difficile pour un non-professionnel de la santé de concevoir un tel régime qui apporte néanmoins tous les micronutriments, vitamines et minéraux nécessaires, ainsi que pour s’assurer qu’aucun n’est faible ou déficient. »
Laird et Cutler ont souligné qu’avec un programme qui ne dure que 6 mois, il est difficile de savoir dans quelle mesure les résultats pourraient être durables.
Cependant, Dasgupta a souligné que même si la plupart des gens reprennent généralement du poids après un programme impliquant une perte de poids, « ils peuvent encore rester en rémission pendant un certain temps après une prise de poids, et des études antérieures montrent qu’une plus longue période de rémission signifie moins de risques de développer éventuellement des complications du diabète comme les maladies cardiaques et rénales. »
« Il est important de noter qu’une rémission temporaire n’est pas un remède permanent », nous a dit Laird, mais il a ajouté que « même pour ceux qui n’ont pas obtenu une rémission complète, il y a eu des bénéfices en termes d’amélioration de la forme physique et de la force, ce qui est important même s’ils ont encore besoin de médicaments ».