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Manger des fruits entiers a été associé à un cœur plus sain dans une étude portant sur 371 000 adultes. Miodrag Ignjatovic/Getty Images
  • Une nouvelle étude révèle un lien entre la consommation de moins de fruits entiers et des pathologies telles que l’hypertension artérielle, le cholestérol et les maladies cardiaques.
  • Cela pourrait s’expliquer notamment par le fait que les fibres et les composés naturels contenus dans les fruits entiers peuvent contribuer à réduire le cholestérol et la glycémie, qui sont perdus lors de l’extraction du jus.
  • Cependant, les experts mettent en garde contre l’étiquetage des jus de fruits ou la consommation de moins de fruits comme cause définitive de maladie cardiaque, et exhortent les gens à suivre un régime alimentaire sain et complet et à privilégier les jus de fruits 100 % avec modération.

Dans l’une des plus grandes études comparant la consommation de fruits entiers et de jus de fruits à 100 % et leurs liens avec la santé cardiaque, de nouvelles recherches suggèrent qu’il pourrait y avoir un lien entre la consommation de moins de fruits entiers et des conditions telles que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, les maladies cardiaques ou les crises cardiaques.

L’étude, publiée dans Current Developments in Nutrition, a utilisé Enquête BRFSS 2019 réponses de 371 038 participants adultes américains et a observé que les personnes souffrant d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie, de maladie coronarienne ou d’antécédents de crise cardiaque mangeaient moins souvent des fruits entiers que celles qui ne souffraient pas de ces conditions.

Les conclusions des chercheurs sur les jus de fruits varient toutefois. Les personnes ayant un taux de cholestérol élevé consommaient en moyenne des quantités plus faibles, tandis que les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque consommaient davantage de jus. Il n’y avait pas de tendance claire pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral.

En moyenne, les participants à l’enquête mangeaient des fruits entiers 1,06 fois par jour, tandis qu’ils buvaient du jus environ 0,3 fois par jour.

Commentant les résultats de l’étude, Rab Nawaz, MD, neurologue et médecin spécialiste des accidents vasculaires cérébraux, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré qu’ils « (correspondent) aux connaissances existantes sur les avantages des aliments riches en fibres, bien que l’étude ne puisse pas prouver que manger plus de fruits prévient les maladies cardiaques. »

Pendant ce temps, Jennifer Pallian, RD, BSc en alimentation, nutrition et santé, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a accepté, affirmant qu’elle n’avait pas trouvé les résultats particulièrement surprenants.

« Par exemple, une vaste étude prospective impliquant plus de 450 000 adultes en Chine a révélé que ceux qui mangeaient quotidiennement des fruits frais avaient un risque 40 % inférieur de décès cardiovasculaire et un risque 34 % inférieur d’événements coronariens majeurs par rapport à ceux qui mangeaient rarement ou jamais de fruits frais », a déclaré Pallian. Actualités médicales aujourd’hui.

« Ce que j’ai trouvé particulièrement intéressant dans la présente étude, c’est que la relation entre la consommation de jus et la santé cardiovasculaire était moins cohérente. Après avoir pris en compte l’âge, l’éducation, le revenu et le tabagisme, des différences significatives dans la fréquence de consommation de jus ne subsistaient que pour l’hypercholestérolémie et les crises cardiaques », a-t-elle ajouté.

Fruits entiers vs jus de fruits

Au cours du processus d’extraction du jus, une grande partie des fibres de la pulpe du fruit est perdue. La recherche a montré que la fibre prend en charge à la fois cholestérol et gestion de la glycémie.

Cependant, la plupart des Américains – près de 90 % de la population – ne consomment pas de fruits et de légumes recommandés par les directives alimentaires actuelles pour une alimentation saine et équilibrée. Avec un régime de 2 000 calories, les directives conseillent de manger environ 2 tasses de fruits par jour.

Les fruits entiers contiennent également certains polyphénols et nutriments à des niveaux plus concentrés.

Toutefois, jusqu’à présent, les preuves sont quelque peu mitigées concernant les jus de fruits, certaines études suggérant que lorsqu’ils sont consommés avec modération, ils peuvent avoir des effets bénéfiques sur la santé.

Des études antérieures ont également suggéré des différences dans le risque cardiovasculaire et la consommation de jus de fruits. Une vaste étude néerlandaise a révélé qu’une consommation modérée de jus de fruits purs à 100 %, définie comme pouvant aller jusqu’à 7 petits verres par semaine, était associée à un risque considérablement réduit de maladies cardiovasculaires et de maladies coronariennes.

Les recommandations en matière de consommation de fruits ou de jus peuvent varier selon l’âge, l’état de santé et les besoins alimentaires, comme chez les personnes atteintes de diabète. Une approche universelle n’est donc peut-être pas la meilleure.

Une étude a révélé que la consommation quotidienne d’une portion standard de jus pur à 100 % – d’environ 6 à 8 onces – était liée à une légère augmentation de l’IMC (indice de masse corporelle) chez les jeunes enfants âgés de 1 à 6 ans, mais aucun lien de ce type n’a été trouvé pour les enfants âgés de 7 à 18 ans.

« Bien que ces résultats n’établissent pas de lien de causalité, ils fournissent des preuves irréfutables d’une association entre la consommation de fruits frais et la santé cardiovasculaire. »
— Jennifer Pallian, RD

En quoi les fruits entiers offrent-ils plus de bienfaits pour la santé que les jus ?

« L’un des plus grands avantages des fruits entiers est leur teneur en fibres alimentaires, dont une grande partie est perdue lors de l’extraction du jus. Par exemple, une tasse de quartiers d’orange contient 3,6 grammes de fibres, contre seulement 0,5 gramme dans une tasse de jus d’orange 100 % », a déclaré Pallian.

Sur la façon dont les fibres peuvent contribuer à la santé cardiaque et en particulier à la gestion du cholestérol et de la tension artérielle, elle a expliqué :

« Les fibres sont particulièrement importantes pour la santé cardiaque, car les fibres solubles peuvent aider à réduire le cholestérol LDL en se liant aux sels biliaires dans le tube digestif et en augmentant leur excrétion. Les fibres peuvent également aider à maintenir une tension artérielle saine, à réduire l’inflammation et à favoriser la gestion du poids, ce qui peut tous influencer le risque cardiovasculaire. « 

« Les fruits entiers favorisent également la satiété et contiennent des composés végétaux bénéfiques qui soutiennent la santé des vaisseaux sanguins. Alors que les jus de fruits à 100 % fournissent des vitamines et des minéraux, les fruits entiers sont généralement le meilleur choix au quotidien », a ajouté Nawaz.

« Cela suggère que la structure physique du fruit, y compris ses parois cellulaires intactes et la mastication nécessaire pour le manger, joue un rôle important dans la satiété. En aidant les gens à se sentir rassasiés, les fruits entiers peuvent favoriser la gestion du poids, ce qui est une autre considération importante pour la santé cardiaque. »
— Jennifer Pallian, RD

Pallian a également souligné que les fruits entiers contiennent des nutriments spéciaux appelés polyphénols non extractibles (NEPP), qui sont liés aux fibres qui se déplacent vers le côlon, où des bactéries intestinales saines les décomposent en composés bénéfiques.

Ces composés favorisent la santé cardiaque en abaissant le cholestérol, en réduisant la tension artérielle et en empêchant l’accumulation de graisse nocive dans les vaisseaux sanguins.

Cependant, Pallian a également mis en garde contre la diabolisation des jus de fruits 100 % sans sucres ni additifs ajoutés.

« Cela dit, le jus offre toujours des avantages nutritionnels. Certains caroténoïdes et polyphénols peuvent être plus facilement absorbés par le jus que les fruits entiers, et des recherches antérieures suggèrent que la consommation jusqu’à 200 ml (millilitres) de jus peut apporter certains avantages cardiovasculaires », a-t-elle noté.

Ce que l’étude ne peut pas prouver

L’étude était observationnelle et transversale, ce qui signifie qu’elle n’a capturé qu’un moment précis et n’a pas suivi les participants longitudinalement sur des mois ou des années.

« En conséquence, ils n’ont pas pu déterminer si manger moins de fruits contribuait aux maladies cardiovasculaires ou si les gens modifiaient leurs habitudes alimentaires après avoir reçu le diagnostic. L’étude a également mesuré la fréquence à laquelle les participants consommaient des fruits et des jus plutôt que la quantité qu’ils consommaient, ce qui rendait impossible la comparaison des résultats cardiovasculaires selon différents niveaux de consommation », a déclaré Pallian.

Les avantages ressentis par les participants ont également été déclarés par eux-mêmes, de sorte que les résultats montrent une association et non un lien de causalité. Par conséquent, les résultats ne prouvent pas que manger moins de fruits provoque des maladies cardiaques.

Pallian a expliqué que, par nature, les auto-évaluations peuvent être affectées par des souvenirs inexacts ou par une confusion, en particulier lorsqu’il s’agit de rapports sur la consommation de jus de fruits à 100 % par rapport aux boissons fruitées sucrées. Elle a également souligné que les participants à l’étude n’étaient pas représentatifs de la population américaine globale, ce qui limite leur applicabilité.

« D’autres facteurs, notamment l’exercice, le poids et les habitudes alimentaires globales, pourraient également influencer les résultats. Nous ne pouvons pas non plus déterminer si les participants ont modifié leurs habitudes alimentaires après avoir développé des problèmes cardiovasculaires », a ajouté Nawaz.

Nawaz a donné quelques conseils pratiques pour surmonter la texture des fruits tout en les consommant de manière à préserver leurs nutriments :

« Je recommande d’essayer les smoothies à base de fruits entiers plutôt que de jus filtrés, car le mélange conserve une grande partie des fibres. La compote de pommes non sucrée, la purée de bananes, les baies molles et les fruits cuits sont d’autres options pratiques. L’objectif est de rendre la consommation de fruits confortable et durable sans perdre inutilement ses avantages nutritionnels. « 

« En fin de compte, les smoothies préparés en mélangeant toute la partie comestible du fruit peuvent offrir un terrain d’entente pratique pour les personnes qui trouvent difficiles les textures de fruits entiers. Ils offrent une consistance plus gérable tout en conservant plus de fibres que de jus », a déclaré Pallian.

Cependant, elle a souligné que les smoothies ne sont pas nutritionnellement équivalents à la consommation de fruits entiers.

« Dans une étude comparant les pommes entières, la compote de pommes et le jus de pomme, les pommes entières étaient plus rassasiantes que la compote de pommes ou le jus. Cela suggère que la structure du fruit entier et la mastication impliquée dans sa consommation peuvent apporter des avantages supplémentaires pour la régulation de l’appétit, ce qui pourrait aider à la gestion du poids, un facteur important pour la santé cardiaque », nous a-t-elle dit.

Au sujet du choix d’options de jus de fruits plus saines, Nawaz a déclaré que les jus de fruits 100 % sans sucre ajouté étaient les meilleurs et que, idéalement, les portions devraient être modérées à environ 4 onces.

« Des recherches antérieures discutées dans l’article principal suggèrent que consommer jusqu’à 200 ml de jus peut offrir certains avantages cardiovasculaires. Cependant, comme le jus élimine la plupart des fibres, le jus ne devrait pas être considéré comme nutritionnellement équivalent à un fruit entier », a expliqué Pallian.