• Bien qu'il existe plusieurs options de traitement pour le cancer du côlon, elles ne fonctionnent pas toutes pour tous les types de cancer.
  • Le cancer du côlon de réparation de décalage déficient (DMMR) est connu pour être moins sensible à la chimiothérapie que les autres types.
  • Une nouvelle étude rapporte que l'ajout d'immunothérapie à la chimiothérapie après la chirurgie pour le cancer du côlon de stade 3 peut aider à réduire de moitié la récidive et le taux de mortalité d'une personne.

Depuis 2020, plus de 1,9 million de personnes Partout dans le monde, on lui a diagnostiqué un cancer colorectal chaque année, ce qui en fait le troisième cancer le plus courant à l'échelle mondiale.

Également connu sous le nom de cancer du côlon, ce type de cancer est actuellement traité de plusieurs manières, notamment la chirurgie, la radiothérapie, l'immunothérapie et la chimiothérapie.

Cependant, tous les traitements ne fonctionnent pas pour tous les types de cancer colorectal. Par exemple, Cancer du côlon de réparation de décalage déficient (DMMR)qui est causé par des mutations dans les gènes qui corrigent les erreurs qui se produisent lorsque l'ADN d'une personne est copié, englobe 5 à 15% des cas de cancer colorectal et peut ne pas être aussi sensible à la chimiothérapie que d'autres types.

Maintenant, une nouvelle étude présentée à la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) de l'American Society of Clinical (ASCO) rapporte que l'ajout d'immunothérapie à la chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour le cancer du côlon de stade 3 peut aider à réduire de moitié la récidive et le taux de mortalité d'une personne.

Les résultats n'ont pas encore été publiés dans une revue évaluée par des pairs.

Qu'est-ce que l'atinzolizumab?

Pour cet essai clinique de phase III, les chercheurs ont recruté 712 personnes avec un âge moyen de 64 ans qui avait un cancer du côlon DMMR stade 3. Cette étape du cancer colorectal se produit lorsque le cancer se propage aux ganglions lymphatiques du corps, mais nulle part ailleurs.

Tous les participants à l'étude avaient subi une intervention chirurgicale pour faire enlever leur cancer et avaient encore des cellules cancéreuses dans leurs ganglions lymphatiques.

Les participants ont été assignés au hasard pour recevoir simplement mfolfox6 chimiothérapie pour le cancer colorectal, ou mfolfox6 plus inhibiteur de point de contrôle immunitaire appelé atézolizumab.

L'atezolizumab cible une protéine spécifique dans les cellules cancéreuses appelées Programmé Death-Ligand 1 (PD-L1). Le travail de PD-L1 consiste à empêcher les cellules cancéreuses de «cacher» de la détection par le système immunitaire du corps. En liant et en bloquant le PD-L1, l'atezolizumab rend les cellules cancéreuses «visibles» au système immunitaire afin qu'il puisse les attaquer.

Le combo immuno / chimiothérapie réduit de moitié le risque

À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont constaté que les participants recevant une chimiothérapie avec immunothérapie avaient une diminution de 50% de la récidive et de la mort du cancer – connu sous le nom de survie sans maladie (DFS) – par rapport à ceux qui n'ont reçu que la chimiothérapie.

«Les résultats de notre étude représentent une avancée majeure dans le traitement adjuvant du cancer du côlon DMMR stade 3 et changeront désormais le traitement de ce type de cancer», explique Frank Sinicrope, MD, oncologue à la Mayo Clinic au Minnesota et auteur principal de cette étude, dans un communiqué de presse.

«Il est extrêmement gratifiant de pouvoir offrir à nos patients un nouveau régime de traitement qui peut réduire le risque de récidive et améliorer leurs chances de survie», dit-il.

«Nous modifions le paradigme dans le traitement du cancer du côlon.
– Frank Sinicrope, MD

D'autres études nécessaires pour des données à long terme

Actualités médicales aujourd'hui Parlé avec Glenn S. Parker, MD, FACS, FASCRS, vice-président de la chirurgie et chef de la chirurgie colorectale au Hackensack Meridian Jersey Shore University Center dans le New Jersey, à propos de cette étude qui a commenté que sa première réaction à ces résultats était un fort sentiment d'espoir.

« L'utilisation de l'atezolizumab, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire, aux côtés de la chimiothérapie standard dans le cancer du côlon DMMR de stade III représente un pas en avant significatif dans les soins de nos patients », a expliqué Parker. «Les patients atteints d'un cancer du côlon DMMR ont souvent une biologie tumorale distincte qui affecte la façon dont ils réagissent à la chimiothérapie. Bien qu'ils aient généralement un meilleur pronostic, une récidive se produit toujours et les traitements actuels peuvent ne pas être optimaux pour ce groupe.»

«Le développement de thérapies qui travaillent avec le système immunitaire, comme l'atezolizumab, pourraient cibler spécifiquement la génétique moléculaire des tumeurs DMMR et réduire considérablement les risques de retour de cancer, ce qui entraîne de meilleurs résultats à long terme.»
– Glenn S. Parker, MD, FACS, FASCRS

Parker a déclaré qu'il aimerait voir un suivi prolongé de l'essai clinique pour évaluer les données de survie et de récidive à long terme.

« De plus, d'autres études devraient explorer si l'immunothérapie pourrait éventuellement réduire la durée de la chimiothérapie / immunothérapie adjuvante chez certains patients DMMR, en particulier ceux qui ont des profils d'activation immunitaire élevés », a-t-il poursuivi.

«Les analyses de biomarqueurs et les évaluations de la qualité de vie seront également essentielles pour déterminer quels patients bénéficient le plus de la thérapie combinée et de la meilleure façon d'intégrer cette approche dans la norme de soins», a-t-il ajouté.

Ouvrir la porte à un traitement personnalisé du cancer du côlon

Mnt Il s'est également entretenu avec Wael Harb, MD, un hématologue certifié du conseil d'administration et un oncologue médical au Memorialcare Cancer Institute à Orange Coast and Saddleback Medical Centers dans le comté d'Orange, en Californie, à propos de cette recherche, qui a déclaré qu'il était vraiment excité par les résultats de l'essai.

«Le cancer du côlon est l'un des cancers les plus courants et les plus mortels dans le monde», a-t-il poursuivi. «Même après la chirurgie, de nombreux patients – en particulier ceux atteints d'une maladie de stade III – risquent un risque réel que leur cancer reviendra. Pour les personnes atteintes de tumeurs DMMR, la chimiothérapie traditionnelle n'offre pas toujours suffisamment de protection. Ce qui rend ce groupe unique, c'est que leurs tumeurs sont particulièrement sensibles à l'immunothérapie. Donc, trouver de nouvelles façons – comme cette étude – a expliqué le système immunitaire.

«Cette étude est un pas en avant majeur pour les patients atteints d'un cancer du côlon de stade III qui ont une caractéristique génétique spécifique appelée DMMR. La combinaison de la chimiothérapie standard avec le médicament à l'immunothérapie atezolizumab a réduit le risque de récidive et de décès par cancer de 50%. C'est une amélioration spectaculaire – et dans le monde des soins de cancer, des résultats comme ceux-ci peuvent conduire à des changements réels dans la façon dont nous traions les patients. C'est le type de données qui pourraient refaire les soins.
– Wael Harb, MD

Harb a déclaré que la prochaine étape la plus importante pour cette recherche est de voir cette approche intégrée aux directives de traitement, afin que les médecins partout puissent l'offrir aux patients éligibles.

« Je voudrais également voir des données de suivi à plus long terme pour confirmer la durabilité du bénéfice et surveiller la sécurité au fil du temps. Et en regardant vers l'avenir, il serait passionnant d'explorer si l'immunothérapie pourrait également aider les patients atteints d'une maladie à un stade préalable – ou même être utilisés à la place de la chimiothérapie dans certains cas. En fin de compte, cette étude ouvre la porte à des traitements plus personnalisés et efficaces pour le cancer du côlon », a-t-il ajouté.