Une supplémentation en vitamine B3 associée à un risque de glaucome réduit de 66 %

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données des dossiers médicaux électroniques de 67 organismes de santé américains, comprenant environ 2 900 personnes souffrant d’hypertension oculaire mais n’ayant pas encore reçu de diagnostic de glaucome.

La moitié du groupe de participants a reçu une supplémentation en nicotinamide, tandis que l’autre groupe témoin n’en a pas reçu.

Après une moyenne de 3,7 ans, 51 participants du groupe nicotinamide ont reçu un diagnostic de GPAO, contre 132 participants du groupe témoin.

À la conclusion de l’étude, les chercheurs ont découvert qu’il y avait un risque 66 % plus faible de développer un GPAO chez les participants prenant du nicotinamide, ainsi qu’une réduction de 43 % des taux de prescription de thérapies topiques réduisant la pression intraoculaire et une réduction de 62 % de la chirurgie de trabéculoplastie au laser pour le glaucome.

Actuellement, le nicotinamide n’est pas un traitement ou une prophylaxie approuvé pour le glaucome.

Même si ce n’est pas lepremière étude portant sur le nicotinamide et le risque de glaucome, des questions subsistent concernant la sécurité de la supplémentation en nicotinamide.

En mars 2025, l’American Glaucoma Society et l’American Academy of Ophthalmology ont publié une déclaration commune concernant la sécurité de la supplémentation en nicotinamide, car une consommation excessive de nicotinamide peut entraîner des lésions hépatiques.

Selon la déclaration commune, les essais cliniques en cours utilisent ce qui est considéré comme des doses élevées de nicotinamide, à raison de 3 grammes (g) par jour. La dose typique de nicotinamide est beaucoup plus faible, entre 500 milligrammes (mg) et 1 500 mg par jour.

Effets indésirables potentiels La prise excessive de nicotinamide comprend des problèmes gastro-intestinaux tels que des nausées et des douleurs à l’estomac, des maux de tête, des étourdissements et de la fatigue, et peut entraîner des risques plus graves, notamment une toxicité hépatique, une glycémie élevée et des troubles sanguins.

Actualités médicales aujourd’hui s’est entretenu avec Benjamin Bert, MD, ophtalmologiste certifié au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie – qui n’a pas participé à cette étude – à propos de ces résultats de recherche.

Bert a commenté que même si cette étude confirme que le nicotinamide peut être protecteur contre le développement du glaucome chez les personnes à haut risque, avant de commencer de nouveaux suppléments, il est important d’en discuter avec votre médecin.

«Même lorsqu’un traitement ne nécessite pas d’ordonnance, il comporte toujours des risques, notamment des interactions avec d’autres médicaments ou suppléments que vous prenez», a-t-il expliqué. « Avec le nicotinamide, des doses plus élevées peuvent entraîner des toxicités hépatiques. Il peut donc être nécessaire de surveiller les tests de la fonction hépatique si vous utilisez une dose plus élevée. »

Ariana Levin, MD, professeure adjointe au département d’ophtalmologie de la NYU Grossman School of Medicine – qui n’a pas non plus été impliquée dans cette étude – est d’accord.

« Je recommande aux patients qui souhaitent prendre des suppléments d’en discuter avec leur médecin traitant pour s’assurer qu’ils prennent une dose raisonnable à prendre avec le reste de leurs médicaments sur ordonnance et dans le contexte de leur état de santé général », a expliqué Levin à MNT.

« En général, les suppléments ne sont pas réglementés de la même manière que les médicaments sur ordonnance, les patients doivent donc faire preuve de diligence dans l’évaluation du produit qu’ils achètent en rayon (ou en ligne) », a-t-elle conseillé.

Étant donné que le glaucome provoque des dommages irréversibles, Levin a déclaré qu’il était essentiel de trouver de nouveaux moyens ou de prévenir la maladie.

« Idéalement, nous évitons que les dommages ne se produisent avant qu’un patient à haut risque ne développe la maladie, ou au moins nous prévenons d’autres dommages pendant que la maladie est encore bénigne », a-t-elle détaillé. « Une fois qu’un patient souffre de glaucome, il reçoit ce diagnostic à vie. Nous pouvons maîtriser le glaucome, mais ce n’est pas un diagnostic qui « disparaît ». »

« Cet article est passionnant car il se concentre sur la prévention précoce », a poursuivi Levin. « Il se concentre également sur une thérapie potentielle qui n’agit pas en réduisant la pression oculaire. La réduction de la pression oculaire est l’outil le plus important dont nous disposons actuellement pour traiter le glaucome, mais nous avons également besoin d’autres outils. »

Comme le glaucome est une maladie cécitante, Bert a déclaré que tous les traitements que nous pouvons avoir pour prévenir le développement, empêcher la progression ou réduire le risque global sont très bénéfiques.

« Un traitement qui permettrait à notre corps de continuer à fonctionner comme il est censé le faire, comme c’est le cas avec la vitamine B3, serait particulièrement bénéfique. Le glaucome peut être une maladie difficile à contrôler, il est donc important que la recherche continue de l’examiner sous de nombreux aspects différents pour aider à continuer à développer de nouveaux traitements. »

–Benjamin Bert, MD

Pour les prochaines étapes de cette recherche, Bert a déclaré que la plus grande information manquante dans cette étude était la dose de nicotinamide que prenait la population étudiée.

« L’étude a classé ceux qui prenaient des suppléments de vitamine B3 comme ayant été « exposés » au nicotinamide », a-t-il expliqué. « Il serait donc très bénéfique de mener des études supplémentaires pour explorer le dosage exact qui serait bénéfique. Connaître un dosage spécifique permettrait également de formuler des recommandations appropriées pour surveiller les effets secondaires potentiels. »