- Une nouvelle étude comparant les régimes cétogènes, méditerranéens et faibles en gras et à base de plantes a révélé qu’ils contribuent tous à la perte de poids, avec une amélioration de la graisse corporelle et de la sensibilité à l’insuline.
- Cependant, le régime céto a produit la plus grande réduction de la graisse hépatique et a également été associé à de plus grandes améliorations du prédiabète.
- Bien que l’étude ait été de petite envergure et de courte durée, les résultats suggèrent que la composition du régime alimentaire peut avoir une importance au-delà de la perte de poids, et que le régime céto a montré les changements les plus importants dans les niveaux d’hormones et d’insuline liés au métabolisme des graisses hépatiques.
Les changements alimentaires sont souvent un
En particulier, les régimes alimentaires qui mettent l’accent sur les aliments riches en nutriments et sur des portions appropriées peuvent favoriser une perte de poids progressive et durable.
Des approches telles que le régime cétogène (céto) peuvent favoriser la perte de poids en réduisant considérablement l’apport en glucides et en augmentant l’apport en graisses, ce qui peut entraîner une réduction de l’appétit et une diminution de la consommation globale de calories chez certaines personnes.
Ces changements peuvent également influencer la santé métabolique d’une manière qui va au-delà de la perte de poids, par exemple en réduisant la glycémie (sucre) et les taux d’insuline et en améliorant la sensibilité à l’insuline.
Aujourd’hui, une nouvelle étude suggère que le régime céto pourrait également apporter de plus grandes améliorations dans la régulation de la graisse hépatique et de la glycémie que d’autres régimes alimentaires populaires pour perdre du poids.
L’étude, publiée dans
Les résultats suggèrent que la composition d’un régime alimentaire peut influencer la santé métabolique au-delà des seuls effets de la perte de poids.
Cependant, l’étude était de petite taille, impliquant seulement 42 participants, et les résultats ne signifient pas nécessairement qu’un régime cétogène est le meilleur choix pour tout le monde.
Les 3 régimes favorisent la perte de poids
Les estimations suggèrent que l’obésité affecte environ
Des interventions diététiques sont couramment recommandées pour aider les gens à perdre du poids. Cependant, on ne sait toujours pas si une approche offrirait des avantages métaboliques supplémentaires au-delà de ceux associés à la perte de poids.
Dans cette petite étude, des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Washington ont recruté 42 personnes souffrant d’obésité, de prédiabète et de stéatose hépatique.
Les participants ont été assignés au hasard pour suivre l’un des trois régimes alimentaires suivants :
- un régime cétogène, apportant 4% de calories provenant des glucides et 73% des graisses
- un régime méditerranéen, apportant 50 % de calories provenant des glucides et 35 % des matières grasses
- un régime faible en gras et à base de plantes, fournissant 70 % de calories provenant des glucides et 15 % des matières grasses
L’équipe de recherche a fourni de la nourriture à tous les participants et les a rencontrés chaque semaine, aux côtés d’un diététiste, pour soutenir l’observance.
Les chercheurs ont ajusté leur apport calorique de manière à ce que les participants des trois groupes perdent environ 10 % de leur poids corporel, ce qui a pris environ 4 à 5 mois.
« Chez les personnes souffrant d’obésité, de prédiabète et d’excès de graisse hépatique, une perte de poids modérée – 10 %, soit environ 25 livres en moyenne – améliore la fonction métabolique, qu’elle soit obtenue avec un régime cétogène, méditerranéen ou à base de plantes très faible en gras », a déclaré l’auteur principal Max Petersen, MD, PhD. Actualités médicales aujourd’hui.
« De nombreux avantages, y compris une meilleure sensibilité à l’insuline musculaire, étaient similaires d’un régime à l’autre. Cependant, le régime cétogène a produit plusieurs avantages métaboliques supplémentaires au-delà de ceux observés avec la seule perte de poids, notamment une plus grande réduction de la teneur en graisse du foie et une amélioration de la sensibilité à l’insuline du foie. »
– Max Petersen, MD, PhD
Le régime cétogène a produit la plus grande réduction de la graisse du foie
Les trois régimes étaient associés à une réduction de la graisse corporelle et à une amélioration de la sensibilité à l’insuline, entraînant une meilleure régulation de la glycémie. Cependant, le régime cétogène a entraîné la plus grande réduction de la graisse hépatique.
Ceux qui suivent le régime cétogène ont connu une réduction moyenne de 67 % de la graisse du foie, contre une réduction de 45 % dans les groupes méditerranéens et à faible teneur en matières grasses et à base de plantes.
Le groupe cétogène a également connu la plus forte augmentation du glucagon, une hormone qui aide à réguler la glycémie et favorise la dégradation des graisses dans le foie. Ils ont également présenté la plus grande réduction des taux d’insuline circulante.
« Les niveaux d’insuline dans le sang augmentent après un repas principalement en réponse aux glucides », a expliqué Petersen. « Les repas du régime cétogène contenaient très peu de glucides, nous n’avons donc pas été surpris de constater que les niveaux d’insuline tout au long de la journée étaient plus faibles. »
« Il y a probablement deux raisons principales pour lesquelles les niveaux de glucagon étaient plus élevés dans le groupe régime cétogène : une teneur plus élevée en protéines alimentaires (les acides aminés stimulent la libération de glucagon) et des niveaux d’insuline plus faibles (l’insuline supprime la libération de glucagon) », a-t-il ajouté.
Les chercheurs suggèrent que ces changements pourraient expliquer pourquoi le régime cétogène a produit de plus grandes améliorations de la graisse hépatique.
« Le régime cétogène a eu un effet beaucoup plus important sur plusieurs facteurs métaboliques qui régulent la graisse du foie que les deux autres régimes », a souligné Petersen.
« Le régime cétogène a provoqué une plus grande augmentation de la concentration sanguine de glucagon, une hormone qui stimule la dégradation des graisses hépatiques, et une plus grande diminution des concentrations sanguines de glucose et d’insuline qui stimulent la production de graisse hépatique. Ainsi, ensemble, ces facteurs ont entraîné une plus grande réduction du taux de production de graisse hépatique à partir du glucose sanguin. »
– Max Petersen, MD, PhD
Keto était également bénéfique pour le prédiabète
Les différences étaient également apparentes lorsque les chercheurs ont examiné l’état de prédiabète des participants après l’intervention.
Environ la moitié des personnes du groupe cétogène ne répondaient plus aux critères de prédiabète après la période de perte de poids, contre 29 % dans le groupe méditerranéen et 7 % dans le groupe faible en gras et à base de plantes.
Les chercheurs ont également rapporté que les participants au régime cétogène n’ont pas connu d’augmentation des taux de graisses dans le sang ou de cholestérol malgré une consommation considérablement plus de graisses alimentaires que ceux des autres groupes.
« Comme les repas cétogènes contenaient très peu de glucides, l’augmentation de la glycémie après les repas était beaucoup plus faible dans le groupe du régime cétogène que dans les autres groupes de régime », a noté Petersen.
« Il n’était donc pas surprenant que l’hémoglobine A1c, un test de glycémie moyenne et la glycémie à jeun se soient le plus améliorées dans le groupe régime cétogène », nous a-t-il dit.
Que signifient les résultats ?
Les résultats de l’étude suggèrent que les régimes alimentaires réduisant l’apport en glucides pourraient avoir des effets métaboliques allant au-delà de ceux expliqués par la seule perte de poids, en particulier chez les personnes présentant un taux élevé de graisse hépatique et un prédiabète.
Notamment, ces découvertes surviennent à un moment où les médicaments ciblant les voies du GLP-1, tels que Wegovy, Zepbound et Foundayo, ont considérablement modifié le traitement de l’obésité.
Cependant, même si ces médicaments peuvent entraîner une perte de poids significative, les résultats de l’étude suggèrent que la composition du régime alimentaire d’une personne peut également apporter des avantages métaboliques supplémentaires.
« Les résultats de notre étude démontrent qu’une perte de poids modérée induite par un régime cétogène présente de plus grands avantages thérapeutiques, en particulier sur la santé du foie, qu’une perte de poids correspondante induite par la consommation d’un régime méditerranéen ou d’un régime à base de plantes très faible en gras », a déclaré Petersen.
« Cependant, il est important de noter que nous avons fourni tous les repas aux participants à notre étude pour améliorer l’observance. Il est difficile de se conformer à des conseils alimentaires dans un contexte réel et reste le remède d’Achille de la thérapie diététique », a-t-il conclu.
Toutefois, les résultats doivent être interprétés avec prudence. Le petit essai n’a inclus que 42 personnes et a duré environ 4 à 5 mois. Il ne peut donc pas être établi si les bénéfices observés persisteraient sur le long terme.
De plus, les gens peuvent avoir du mal à suivre un régime cétogène, car sa teneur élevée en graisses, qui peut inclure une grande quantité de graisses saturées provenant de produits d’origine animale, peut ne pas convenir à tout le monde.
Bien que prometteurs, des essais cliniques de plus grande envergure et à plus long terme sont nécessaires pour déterminer si ces avantages métaboliques peuvent persister dans le temps et s’ils se traduisent par une diminution du nombre de cas de problèmes de santé, comme le diabète de type 2.
Pour l’instant, l’étude confirme que la perte de poids à elle seule n’est peut-être pas le seul déterminant de la façon dont l’alimentation affecte la santé métabolique, ce qui suggère que l’équilibre des glucides, des graisses et d’autres nutriments peut également jouer un rôle important.