- Une méta-analyse de 32 essais cliniques de phase 3, impliquant plus de 43 000 adultes en surpoids ou obèses, a révélé que les nouveaux médicaments anti-obésité étaient associés à des réductions significatives de la tension artérielle.
- Les participants prenant ces médicaments ont perdu en moyenne 10,9 % de leur poids corporel et ont constaté une réduction moyenne de 5,2 mmHg de leur tension artérielle systolique par rapport au placebo.
- Les résultats suggèrent que chaque réduction de 1 % du poids corporel était liée à une baisse de 0,34 mmHg de la pression artérielle systolique, la perte de poids expliquant environ 77 % de l’effet hypotenseur.
- Les résultats suggèrent que les médicaments modernes contre l’obésité, tels que les médicaments GLP-1, peuvent apporter des bénéfices cardiovasculaires au-delà de la seule perte de poids, bien que des études supplémentaires soient nécessaires.
L’obésité est un
Il existe une demande croissante de médicaments amaigrissants et les lignes directrices soulignent le rôle de certains médicaments, tels que
Les médicaments modernes contre l’obésité peuvent offrir des avantages cardiovasculaires supplémentaires au-delà de la perte de poids, comme aider à gérer l’hypertension artérielle ou l’hypertension.
L’obésité et l’hypertension surviennent souvent ensemble et augmentent considérablement le risque de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux, de maladies rénales et de décès prématuré. Actuel
Aujourd’hui, une étude présentée au Congrès européen sur l’obésité 2026 par des chercheurs du centre médical universitaire de Leiden et du réseau universitaire de santé, aux Pays-Bas, suggère que les médicaments modernes contre l’obésité pourraient jouer un rôle plus important que prévu dans la réduction du risque cardiovasculaire.
Les résultats de la vaste méta-analyse – qui n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture – indiquent qu’une plus grande perte de poids obtenue avec les nouveaux médicaments anti-obésité était étroitement associée à une réduction de la pression artérielle systolique.
Dans quelle mesure la tension artérielle a-t-elle changé ?
Les chercheurs ont analysé les données de 32 essais cliniques de phase 3 portant sur 43 618 adultes en surpoids ou obèses. Les participants avaient un âge moyen de 54 ans et un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 35,5, avec près de 60 % d’entre eux souffrant d’hypertension et près de 10 % souffrant de diabète de type 2.
Il y avait une répartition égale entre les participants hommes et femmes, la durée médiane du traitement était de 66 semaines et la tension artérielle systolique de base était de 128 millimètres de mercure (mm Hg).
Le
Dans toutes les études, les participants prenant des médicaments contre l’obésité ont perdu en moyenne 10,9 % de leur poids corporel par rapport au placebo. Cela s’est accompagné d’une réduction moyenne de 5,2 mmHg de la pression artérielle systolique.
L’analyse a notamment révélé que chaque réduction de 1 % du poids corporel était associée à une diminution de 0,34 mmHg de la pression artérielle systolique.
Mir Ali, MD, chirurgien bariatrique, spécialiste en médecine bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui il n’a pas été surpris par l’association.
« Ces résultats ne me surprennent pas ; en tant que chirurgien bariatrique, j’ai constaté une amélioration de l’hypertension (ainsi que du diabète et de nombreuses autres affections) chez nos patients ayant perdu du poids après une intervention chirurgicale », a déclaré Ali.
« Toute amélioration de la tension artérielle peut contribuer à réduire la morbidité associée à l’hypertension ; en outre, de nombreux patients peuvent voir leurs médicaments contre l’hypertension diminuer avec une amélioration même modeste de la tension artérielle », a-t-il noté.
« Ces résultats renforcent encore une fois la manière dont l’obésité contribue à de nombreux problèmes de santé, notamment l’hypertension. La réduction de l’obésité peut avoir un impact significatif sur l’amélioration de l’hypertension ainsi que de nombreux autres problèmes de santé. »
–Mir Ali, MD
Réductions de la tension artérielle et perte de poids
Cette relation entre la perte de poids et la tension artérielle est restée constante après ajustement en fonction de la durée de l’étude, de l’IMC de base, de la répartition par sexe et du statut diabétique.
De plus, les chercheurs suggèrent qu’environ 77 % de la variation de la baisse de la pression artérielle pourrait s’expliquer par la quantité de poids perdue.
« Nos résultats suggèrent que les réductions de la pression artérielle observées avec les pharmacothérapies modernes contre l’obésité sont étroitement liées à l’ampleur de la perte de poids obtenue », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Marcel Muskiet, MD. MNT.
« Chez plus de 43 000 participants aux essais cliniques de phase 3, une plus grande perte de poids était systématiquement associée à une diminution plus importante de la pression artérielle systolique. Cliniquement, cela renforce le concept selon lequel le traitement de l’obésité ne consiste pas seulement à perdre du poids en soi, mais également à améliorer les facteurs de risque cardiovasculaires tels que l’hypertension », a noté Muskiet.
« Il est important de noter que dans plusieurs des essais inclus, les médicaments antihypertenseurs de fond ont été réduits ou arrêtés plus fréquemment chez les participants recevant un traitement actif », a-t-il ajouté.
« Cela a probablement atténué les différences de pression artérielle observées entre les groupes, ce qui signifie que le véritable potentiel intrinsèque de réduction de la pression artérielle de ces thérapies pourrait en fait être sous-estimé dans les données actuelles des essais cliniques », a souligné l’auteur de l’étude.
« L’ampleur de la baisse de la tension artérielle observée avec certains de ces traitements s’approche de celle observée avec les médicaments antihypertenseurs standards, soulignant le rôle croissant des thérapies centrées sur le poids dans la gestion du risque cardiovasculaire chez les personnes souffrant de surpoids ou d’obésité. »
– Marcel Muskiet, MD
Cependant, l’analyse a également révélé que certains avantages en termes de tension artérielle peuvent survenir indépendamment de la perte de poids.
Certaines preuves suggèrent que ces médicaments pourraient également affecter directement les vaisseaux sanguins, la fonction rénale et les voies de signalisation du stress dans le corps, contribuant potentiellement à abaisser la tension artérielle indépendamment de la perte de poids.
« Bien que la majeure partie de la réduction de la pression artérielle semble être attribuable à la perte de poids, nos analyses suggèrent également que d’autres mécanismes indépendants du poids pourraient y contribuer », a déclaré Muskiet.
« Les agonistes des récepteurs GLP-1 et les thérapies multihormonales associées peuvent influencer la pression artérielle par plusieurs voies biologiques, notamment en favorisant la natriurèse (excrétion de sodium par les reins), en améliorant la fonction endothéliale et vasculaire, en réduisant la raideur artérielle et en modulant l’activité du système nerveux sympathique », a-t-il expliqué.
« En outre, certains modulateurs émergents des récepteurs multi-hormonaux pourraient interagir avec les systèmes hormonaux impliqués dans la régulation de la pression artérielle, notamment le
« Cependant », a-t-il noté, « la contribution précise de ces mécanismes reste incertaine et nécessitera des études mécanistiques dédiées et individuelles au niveau du patient. »
Quels médicaments ont été étudiés ?
L’analyse s’est concentrée sur les médicaments anti-obésité, une classe croissante de médicaments conçus pour améliorer la perte de poids et la santé métabolique en influençant les hormones impliquées dans la régulation de l’appétit, le contrôle de la glycémie et l’équilibre énergétique.
Cela comprenait des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA), tels que Ozempic et Wegovy, et de nouveaux modulateurs des récepteurs multi-hormonaux (MHRM). Ceci décrit des médicaments qui ciblent plusieurs voies métaboliques, notamment le GLP-1 et le polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP), tels que Zepbound et Mounjaro.
« Dans l’ensemble, les thérapies associées à la perte de poids la plus importante ont généralement produit les réductions de tension artérielle les plus importantes », a souligné Muskiet.
« Dans notre analyse, le tirzépatide a montré l’une des réductions les plus importantes de la pression artérielle systolique, parallèlement à une perte de poids substantielle. Certains des plus récents modulateurs des récepteurs multi-hormonaux ont également démontré des effets prononcés, bien que les données restent plus limitées pour plusieurs agents émergents », a-t-il ajouté.
« Cela dit, il convient de mettre en garde contre une surinterprétation des différences entre les agents individuels, car les essais inclus différaient en termes de populations, de thérapies de fond et de conception des études. Le schéma général était qu’une plus grande perte de poids avait tendance à se traduire par une plus grande réduction de la pression artérielle dans toutes les classes pharmacologiques », a déclaré l’auteur de l’étude.
D’autres études en cours
Les auteurs de l’étude ajoutent que plusieurs essais en cours visent à déterminer si les médicaments anti-obésité peuvent améliorer directement la fonction cardiovasculaire et rénale au-delà de leurs effets sur le poids corporel.
Il s’agit notamment de grands essais cliniques axés sur l’hypertension, ainsi que d’études examinant la manière dont les médicaments affectent les vaisseaux sanguins, la fonction cardiaque et la physiologie rénale.
Ils préviennent également que leur étude avait des limites. L’analyse s’est appuyée sur des données au niveau des essais plutôt que sur des dossiers de patients individuels. Cela rend difficile la détermination des causes et des effets. De plus, la pression artérielle n’était pas le critère de jugement principal dans la plupart des études incluses, de sorte que les différences dans la conception des études peuvent avoir influencé les résultats.
Néanmoins, la cohérence des résultats de plusieurs essais renforce la conclusion générale selon laquelle une perte de poids substantielle obtenue avec les nouveaux médicaments contre l’obésité est liée à des améliorations cliniquement significatives de la pression artérielle.