- Une nouvelle étude examine la relation entre les médicaments spécifiques du diabète et la démence.
- Ils ont utilisé des données de plus de 92 000 personnes atteintes de diabète de type 2.
- Les scientifiques ont constaté que deux médicaments réduisent considérablement le risque de développer une démence dans la vie.
Une nouvelle étude, publiée dans
Les médicaments en question étaient des agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA), comme les inhibiteurs ozempic et Wegovy, et le cotransporteur-2 de sodium-glucose-2 (SGLT2IS), comme la jardiance.
Plus précisément, le GLP-1RA était lié à un risque de démence à 33% et SGLT2I était lié à un risque de 43% plus faible. Cependant, d'autres médicaments contre le diabète n'étaient pas associés à un changement de risque.
Comment la démence et le diabète sont-ils liés?
À mesure que l'âge moyen de la population augmente régulièrement, le nombre de cas de démence augmente en étape. Malgré des décennies de recherche intensive, un remède reste insaisissable. Bien que certains traitements puissent ralentir les progrès, nous sommes loin d'être une percée.
Ajoutant à ces défis, si un médicament efficace était trouvé, il faudrait de nombreuses années pour créer une base de preuves suffisante et des millions de dollars pour le mettre sur le marché.
Pour ces raisons, certains chercheurs se concentrent sur les médicaments existants. S'ils peuvent identifier un médicament déjà largement utilisé et contribuer à réduire le risque de démence, ce serait une voie beaucoup plus courte vers une plus grande disponibilité.
Certaines recherches récentes ont suggéré que le diabète de type 2 et la démence peuvent partager certaines similitudes physiologiques, notamment l'inflammation et la signalisation de l'insuline altérée dans le cerveau. Les personnes atteintes de diabète ont également un risque plus élevé de développer une démence.
Cela soulève une question intéressante: si un médicament réduit l'impact du diabète de type 2, pourrait-il également réduire le risque de démence? Les scientifiques ont maintenant étudié cette question, et certaines preuves suggèrent que les médicaments contre le diabète peuvent réduire le risque de démence.
Cependant, comme l'expliquent les auteurs de la dernière étude, nous avons besoin de plus de preuves. Pour construire l'image la plus claire à ce jour, ils ont utilisé «une approche méthodologique plus rigoureuse et un ajustement robuste pour les facteurs de confusion».
Des médicaments comme l'ozempic lié à un risque de démence inférieur à 33%
Pour enquêter, les scientifiques ont accédé aux données de Floride, de Géorgie et de l'Alabama. Au total, cela s'élevait à 92 160 personnes âgées de 50 ans ou plus de diabète de type 2.
Les participants ont été suivis jusqu'à ce qu'ils mouraient ou développent une démence, notamment la maladie d'Alzheimer, la démence vasculaire, la démence frontotemporale et la démence du corps de Lewy.
Ils se sont concentrés sur trois comparaisons:
- GLP-1RA versus autres médicaments hypocriques de deuxième ligne
- SGLT2I par rapport aux autres médicaments hypothécaires de deuxième ligne
- GLP-1RA contre SGLT2I.
Les scientifiques ont conclu que les GLP-1-1 et SGLT2I étaient associés à un risque réduit de développer des démences par rapport aux médicaments contre le diabète de deuxième ligne.
«L'utilisation de GLP-1RA était associée à un risque de 33% de (démence), tandis que l'utilisation de SGLT2I était associée à un risque de 43% plus faible par rapport à d'autres (médicaments hypotessés)», écrivent les auteurs.
Actualités médicales aujourd'hui Contacta William Kapp, MD, expert de longévité et PDG de Fountain Life, non impliquée dans l'étude TIS.
Kapp a partagé ses réflexions sur les conclusions en disant:
«Les résultats ne m'ont pas choqué – mais ils ont accordé plus de crédibilité à ce que nous avons observé. Le cerveau et le corps ne vieillissent pas séparément. Des problèmes métaboliques tels que la résistance à l'insuline sont liés à l'inflammation, au stress oxydatif et à la circulation sanguine altérée – qui ont un impact sur la santé du cerveau.»
Comment ces médicaments réduisent-ils le risque de démence?
Bien que les scientifiques ne savent pas avec certitude comment GLP-1RA et SGLT2I peuvent réduire le risque de démence chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les auteurs suggèrent certains mécanismes potentiels.
Par exemple, GLP-1RA a été démontré:
- réduire la neuroinflammation
- améliorer
insuline signalisation dans le cerveau - Promouvoir la croissance de nouvelles cellules nerveuses (neurogenèse).
De même, SGLT2IS peut protéger le cerveau en:
- Amélioration du flux sanguin cérébral
- Réduction du stress oxydatif
- Amélioration de l'activité mitochondriale.
Les scientifiques expliquent également que les deux médicaments sont associés à une meilleure santé métabolique et vasculaire, qui peuvent tous deux soutenir une fonction cérébrale saine.
De plus, il existe des preuves que ces médicaments peuvent réduire les niveaux d'amyloïde-bêta et de protéines tau dans le cerveau – les caractéristiques de la maladie d'Alzheimer.
S'exprimant avec le Science Media Center, le professeur David Strain, MD, FRCP, professeur agrégé de santé cardiométabolique à la faculté de médecine de l'Université d'Exeter au Royaume-Uni, non tout aussi non impliqué dans l'étude, a expliqué que:
«Il a été démontré que les antagonistes des récepteurs du GLP-1 et les inhibiteurs de SGLT-2 contrôlent le sucre, et réduisent également l'inflammation (un moteur clé de la maladie d'Alzheimer) et réduisent plus le risque vasculaire (un moteur clé de la démence vasculaire) plus que ce que l'on s'attendait à ce que le contrôle du sucre.»
« Il n'est donc pas surprenant que ces données montrent un risque plus faible de démence chez les personnes qui les reçoivent dans le cadre de ses soins de routine », a poursuivi Strain.
Avons-nous suffisamment de données pour tirer des conclusions solides?
Cette étude, qui a analysé les données de près de 100 000 personnes, est soutenue par un certain nombre d'études précédentes. Cependant, un article publié dans la même revue et le même jour jette une petite partie du doute sur les résultats.
Le document en question, également publié dans
Selon ses auteurs, «la thérapie alphabétillante du glucose avec GLP1-RAS, mais pas SGLT2IS, a été associée à une réduction statistiquement significative de la démence ou des troubles cognitifs».
Ainsi, leurs conclusions sur GLP1-RAS reflètent celles de l'article d'origine, mais ils n'ont pas trouvé le même effet pour SGLT2IS. Cela peut être dû en partie à la courte durée du suivi. Le suivi moyen de l'étude dans la méta-analyse et le suivi de l'étude originale étaient inférieurs à 5 ans.
Comme la démence prend de nombreuses années à se développer, cela peut ne pas être assez long.
« Il est encore tôt, et nous ne voyons toujours pas toutes les données à long terme », a déclaré Kapp Mnt. Mais ce que nous voyons, c'est que la régulation de l'insuline et de l'inflammation pourrait également ralentir certains des changements dans le cerveau liés à la démence. »
La prochaine question inévitable est: ces médicaments réduiront-ils le risque de démence chez les personnes sans diabète?
« Si l'avantage est de réduire la résistance ou l'inflammation de l'insuline, il est possible que ces médicaments soient bons pour les personnes sans diabète », a déclaré Kapp Mnt avant d'injeter une certaine prudence.
« Ce n'est pas parce que quelque chose est bon pour un groupe que c'est pour les autres. Et il y a toujours des risques pour une utilisation à long terme », a-t-il averti.
Pour l'instant, le jury est – au moins en partie – à l'extérieur. Nous devrons peut-être attendre des études plus longues avant de pouvoir tirer des conclusions solides. Pourtant, il semble de plus en plus probable que le GLP1-Ras pourrait réduire le risque de démence pour les personnes atteintes de diabète de type 2, ce qui est certainement une constatation positive.