- L’American Cancer Society (ACS) a mis à jour ses lignes directrices en matière de dépistage du cancer colorectal pour inclure de nouveaux tests sanguins et de selles à domicile, tout en continuant de recommander le dépistage pour les adultes à risque moyen à partir de 45 ans.
- Les nouvelles options de dépistage comprennent les tests de selles à domicile Cologuard et ColoSense, tous deux recommandés tous les 3 ans, ainsi que le test sanguin Shield pour les personnes qui refusent d’autres méthodes de dépistage préférées.
- L’ACS indique que la coloscopie reste la référence en matière de dépistage du cancer colorectal et qu’une coloscopie doit suivre tout résultat positif d’un test de selles ou de sang dans les 6 mois.
- Les modifications apportées aux lignes directrices visent à améliorer la participation au dépistage et à réduire les décès par cancer colorectal, alors que les taux de cancer colorectal continuent d’augmenter chez les adultes de moins de 50 ans.
Le cancer colorectal est le
Le cancer colorectal à apparition précoce, qui survient chez les adultes de moins de 50 ans, augmente à l’échelle mondiale à un rythme alarmant chez les jeunes adultes, des recherches soulignant qu’il s’agit du cancer
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Aujourd’hui, l’ACS a mis à jour ses directives de dépistage pour élargir la gamme d’outils de dépistage recommandés, notamment de nouveaux tests de selles sanguins et à domicile conçus pour améliorer la participation et détecter le cancer plus tôt.
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Les directives révisées reflètent l’inquiétude croissante concernant la hausse des taux de cancer colorectal chez les jeunes adultes, ainsi que les lacunes persistantes en matière de dépistage à travers les États-Unis.
Plus de choix de dépistage visant à accroître la participation
Des preuves plus anciennes indiquent que plus de 20 millions d’Américains éligibles ne font toujours pas l’objet d’un dépistage du cancer colorectal, ce qui représente environ un tiers des adultes qui devraient subir un test.
Les experts impliqués dans la mise à jour suggèrent que l’augmentation du nombre de méthodes de dépistage disponibles pourrait aider à éliminer les obstacles pour les personnes réticentes ou incapables de subir des procédures de coloscopie traditionnelles.
Notamment, les résultats de l’étude sur l’état du dépistage de la Colorectal Cancer Alliance de 2026 soulignent que seule la moitié des Américains savent que des tests de dépistage du cancer colorectal sont disponibles à domicile.
Le dépistage peut améliorer considérablement les résultats en matière de survie, en particulier lorsque la maladie est détectée tôt. Les données suggèrent que le taux de survie à 5 ans peut
En mettant à jour ses directives, l’ACS espère qu’un plus grand nombre d’adultes éligibles participeront au dépistage du cancer colorectal, contribuant ainsi à combler l’écart en matière de dépistage et à détecter davantage de cancers à un stade plus précoce et traitable.
Quand dois-je commencer le dépistage ?
« Les adultes présentant un risque moyen de cancer colorectal devraient commencer un dépistage régulier à l’âge de 45 ans. S’ils ont plus de 45 ans et n’ont pas commencé le dépistage, il est important de le faire maintenant. Les options de dépistage du cancer colorectal comprennent des tests visuels, dont le plus couramment choisi est la coloscopie tous les 10 ans, et des analyses de selles, parmi lesquelles il existe des options de tests annuels ou de tests tous les 3 ans. »
—Robert Smith, Ph.D.
« Avec cette mise à jour, nous examinons une mise à jour d’un test d’ADN de selles multi-cibles existant, qui teste le sang dans les selles ou un ADN anormal, et un nouveau test d’ARN de selles multi-cibles, qui teste le sang dans les selles et des fragments d’ARN anormaux », a déclaré Smith.
« Il est recommandé d’effectuer ces deux tests tous les 3 ans. Nous ajoutons également aux recommandations une option de test sanguin, qui ne devrait être recommandée qu’aux personnes qui refusent ou n’ont pas effectué un test de selles à haute sensibilité ou un examen visuel », a-t-il ajouté.
Quelles sont les nouvelles options de dépistage ?
Même si la coloscopie reste la
Tests basés sur les selles nouveaux et mis à jour
L’ACS recommande désormais de nouveaux tests de selles multicibles qui analysent des échantillons de selles à la recherche de marqueurs moléculaires liés au cancer colorectal.
Il s’agit notamment de Cologuard, un test d’ADN de selles multi-cibles (mt-sDNA) mis à jour qui vérifie les marqueurs d’ADN et le sang caché dans les échantillons de selles, et de ColoSense, un nouveau test d’ARN de selles multicibles (mt-sRNA) qui analyse les marqueurs d’ARN ainsi que l’hémoglobine dans les échantillons de selles.
Cologuard et
Test de dépistage sanguin ajouté
Les recommandations mises à jour incluent également une option de dépistage basée sur le sang, Shield, qui détecte l’ADN tumoral circulant dans la circulation sanguine.
Cependant, bien que Shield ait également
L’ACS suggère que les tests sanguins devraient être principalement destinés à ceux qui refusent ou ne suivent pas les méthodes de dépistage préférées, telles que l’analyse des selles ou la coloscopie.
La coloscopie reste l’examen visuel privilégié
La ligne directrice souligne également qu’un résultat positif de tout test de dépistage sanguin ou fécal doit être suivi d’une coloscopie, idéalement dans les 6 mois, pour terminer le processus de dépistage.
« Si un test de dépistage du cancer colorectal sans coloscopie est positif, il doit être suivi d’une coloscopie, sinon le processus de dépistage n’est pas terminé », a souligné Smith. MNT. « C’est d’une importance cruciale, mais de nombreux patients dont les résultats d’un test de selles sont positifs ne sont pas suivis par une coloscopie. »
« Les raisons sont nombreuses, notamment la sous-évaluation de l’importance de la coloscopie de suivi, la difficulté à obtenir un rendez-vous, les inquiétudes quant aux coûts (elle devrait être couverte sans frais pour les personnes assurées), la complexité de la préparation à la coloscopie, la nécessité de s’absenter du travail, la nécessité de prendre des dispositions pour qu’un accompagnateur reconduise le patient à la maison après l’examen, etc.
Bien que de nouvelles technologies soient ajoutées, les recommandations mises à jour continuent de soutenir les méthodes de dépistage visuel traditionnelles,
Les tests de selles à domicile tels que les tests immunochimiques fécaux (FIT) et les tests de recherche de sang occulte dans les selles au gaïac (gFOBT) font également partie des recommandations.
Quel test est le meilleur pour dépister le cancer colorectal ?
L’ACS rappelle que le meilleur test de dépistage est en fin de compte celui qu’une personne est disposée et capable de réaliser.
« La préférence des patients est très importante et, en fait, nos lignes directrices recommandent aux cliniciens de ne pas diriger les patients vers un test spécifique, mais de leur recommander dans un premier temps d’envisager un examen visuel ou un test de selles », ajoute Smith.
« Trop souvent, les cliniciens conseillent simplement aux patients de subir une coloscopie, et les preuves montrent que de nombreuses personnes ne souhaitent pas subir un test invasif », a-t-il déclaré.
2 types de tests de selles
« S’ils préfèrent une autre option, il existe alors deux types d’options d’analyse des selles : les analyses de sang et de selles à haute sensibilité ou les tests d’ADN ou d’ARN des selles multi-cibles, qui testent à la fois le sang et les marqueurs moléculaires anormaux dans les selles. Les tests d’ADN des selles multi-cibles (le test d’ARN multi-cibles est nouveau) ont régulièrement gagné en popularité au fil des ans et sont maintenant le test de selles le plus couramment utilisé parmi les personnes qui choisissent une option d’analyse des selles. »
—Robert Smith, Ph.D.
Améliorer l’accès et l’abordabilité du dépistage du cancer colorectal
L’ACS et son affilié de plaidoyer, l’American Cancer Society Cancer Action Network (ACS CAN), déclarent que l’amélioration de l’accès et de l’abordabilité sera essentielle au succès des lignes directrices mises à jour.
Les lacunes en matière de dépistage du cancer colorectal restent un obstacle persistant qui peut entraîner des diagnostics retardés, des tumeurs à un stade avancé et des taux de mortalité plus élevés qui auraient pu être évités.
L’ACS CAN souligne que la couverture d’assurance et les dépenses personnelles restent des obstacles majeurs à la participation au dépistage, et elle continuera de faire pression en faveur de politiques qui éliminent ces obstacles.
L’ACS note également que les tendances croissantes du cancer colorectal chez les populations plus jeunes rendent le dépistage plus précoce et plus accessible de plus en plus important.
La mise à jour des lignes directrices comprend également une nouvelle page d’informations pour les patients qui vise à aider les gens à mieux comprendre les options de dépistage du cancer colorectal, les stratégies de prévention et les soins de suivi.
« Les cliniciens devraient souligner le fardeau de la maladie et la valeur de la détection précoce, à la fois pour la prévention, en éliminant les polypes susceptibles de se transformer en cancer colorectal et en dépistant le cancer colorectal à un stade précoce », a conclu Smith.
Prises de sang : avantages et inconvénients
« Pour les personnes qui refusent ou n’ont pas effectué un test de selles de haute sensibilité ou un examen structurel (visuel), des tests de dépistage sanguins devraient être recommandés, qui sont faciles et peuvent être effectués au cabinet du médecin. Les cliniciens doivent souligner que les tests sanguins ne sont pas excellents pour détecter les précancers mais sont efficaces pour détecter le cancer. Ils doivent également souligner que le meilleur test est celui que vous êtes prêt à faire. »
—Robert Smith, Ph.D.