- L'arthrose, une maladie qui touche les articulations, est de plus en plus courante.
- Bien que l’exercice soit une intervention utile dans le mode de vie pour soulager la douleur, les experts ne sont pas sûrs du meilleur type d’exercice à prescrire.
- Une analyse récente conclut que chez les patients souffrant d’arthrose du genou, l’exercice aérobique est probablement le plus bénéfique.
Bien que les scientifiques aient montré que l’exercice peut soulager la douleur liée à l’arthrose, les études antérieures visant à déterminer quel type d’exercice est le plus bénéfique n’ont pas été concluantes.
Une nouvelle revue systématique et méta-analyse en réseau compile les données de plusieurs études pour trouver une réponse plus claire.
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Pourquoi l’arthrose est-elle de plus en plus répandue ?
L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, qui est provoquée par une réaction auto-immune, l’arthrose est causée par « l’usure ».
Plus précisément, le cartilage, qui empêche les os de se frotter au niveau des articulations, se dégrade lentement, provoquant des douleurs et une perte de fonction. Le plus souvent, l’arthrose touche l’articulation du genou.
L'arthrose est de plus en plus répandue. Cette augmentation est probable pour plusieurs raisons, mais deux sont particulièrement importantes. Premièrement, elle augmente parallèlement à l’augmentation de l’obésité, qui exerce une pression supplémentaire sur les articulations. Deuxièmement, l’arthrose étant principalement associée à l’âge avancé, l’augmentation de l’âge moyen de la population joue également un rôle.
Selon les auteurs de la nouvelle analyse, environ 1 personne sur 3 de plus de 45 ans présente déjà des signes d'arthrose. Plus inquiétant encore, moitié de ces personnes présentent déjà de graves symptômes du genou.
Bien qu'il existe toute une gamme de traitements, y compris des médicaments, l'exercice devrait constituer une
Les auteurs du nouvel article écrivent : « De nombreuses études antérieures n’ont pas réussi à capturer la gamme complète des types d’exercices, conduisant à des comparaisons incomplètes et à une généralisabilité réduite. »
De plus, comme l’arthrose est une maladie évolutive à long terme, ils estiment que trop peu de recherches ont évalué les « résultats à court, moyen et long terme ».
Leur nouvelle analyse contribue à apporter une certaine clarté à cette question importante.
Trouver des exercices qui réduisent la douleur et améliorent la fonction
Comme pour toute question difficile à répondre, l’analyse de grandes quantités de données de bonne qualité est un bon moyen d’avoir une idée plus claire.
Dans ce cas, les scientifiques ont combiné les données de 217 essais contrôlés randomisés (ECR), incluant un total de 15 684 participants.
Toutes les études incluses portaient uniquement sur l'arthrose du genou. De plus, ils ont tous comparé une forme d’exercice à une condition témoin ou à une autre forme d’exercice. Les études devaient également prendre en compte au moins un de ces résultats :
- fonction
- douleur
- qualité de vie
- à quel point ils pouvaient marcher
- événements indésirables
Il est important de noter que les auteurs ont également évalué la qualité de chaque essai, y compris le risque de biais. Grâce à ces informations et à d'autres, les chercheurs ont pu évaluer certitude de la preuve.
Quel exercice est le meilleur pour l’arthrose ?
Après avoir calculé de très nombreux chiffres, ils ont conclu que, par rapport aux participants témoins, les exercices d'aérobic s'étaient améliorés :
- Douleur: Suivi à court et moyen terme.
- Fonction: Suivi à court, moyen et long terme.
- Performance de la démarche (capacité de marche 🙂 Suivi à court et moyen terme.
- Qualité de vie: Suivi à court et moyen terme.
Cependant, d’autres types d’exercices présentent également des avantages. Les exercices corps-esprit, qui combinent des exercices de concentration cognitive et de respiration avec une activité physique, semblent augmenter la fonction.
De plus, les exercices neuromoteurs, axés sur des aspects tels que l’équilibre, la coordination, la marche et l’agilité, se sont révélés particulièrement bénéfiques pour la capacité de marche à court terme.
L'entraînement en force et les exercices mixtes semblaient produire de fortes augmentations de la fonction lors du suivi à mi-parcours, et les exercices de flexibilité entraînaient une réduction significative de la douleur à long terme.
Il est important de noter qu’aucun des types d’exercices n’a provoqué plus d’événements indésirables que ceux des groupes témoins.
Limites inévitables de l’étude
Cette étude a des limites. Notamment, cela ne s'applique qu'aux personnes souffrant d'arthrose du genou – des études sur des personnes souffrant de genou et l’arthrose de la hanche, par exemple, a été retirée de l’analyse.
Ils expliquent également que de nombreuses études sur ce sujet ne sont pas de grande qualité et nécessitent des études plus vastes et de meilleure qualité. Il est important de noter que seulement 5,5 % des études portaient sur les résultats à long terme, ce qui constitue une omission importante lorsqu’on tente de comprendre une maladie permanente comme l’arthrose.
Actualités médicales aujourd'hui a contacté Matthew Bennett, MD, chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale et expert en médecine fonctionnelle qui n'a pas participé à l'étude.
Lorsque nous lui avons posé des questions sur les limites, il a répondu : « Il s'agit d'une étude bien conçue et minutieusement exécutée. Les chercheurs ont fait un excellent travail en rassemblant une quantité massive de données et en les organisant de manière à nous donner une image plus claire que celle que nous avions auparavant. »
« Cela dit, aucune étude n'est parfaite », a-t-il poursuivi. « L'un des plus grands défis ici est qu'il regroupe des activités très différentes en grandes catégories. La marche, le vélo et la natation sont tous considérés comme « aérobiques », mais toute personne souffrant d'arthrite du genou sait que ces sensations ne sont pas du tout les mêmes. »
« La natation a un impact bien moindre. Le vélo peut être faisable alors que la marche ne l'est pas. Ainsi, même si la catégorie peut montrer un bénéfice global, cela ne signifie pas que chaque activité individuelle convient à chaque personne. »
-Matthew Bennett, MD
Cela changera-t-il les conseils cliniques pour l’arthrose ?
Bien que l’activité aérobique soit déjà recommandée, on lui accorde une importance similaire à celle des autres modalités.
Actualités médicales aujourd'hui J'ai contacté Ashley Caravelli, MD, un médecin de famille certifié qui n'a pas participé à la recherche. Nous lui avons demandé son avis sur l'étude :
« Je pense que cette étude est une excellente nouvelle pour toute personne souffrant d'arthrite du genou. Elle montre qu'un simple exercice aérobique aide vraiment à réduire la douleur et à améliorer la façon dont les gens bougent et se sentent. »
« Ce qui m'a le plus surprise, a-t-elle poursuivi, c'est la différence que ces activités ont apportée à tant de personnes et de types de programmes d'exercices. »
Conformément à leurs conclusions, les auteurs recommandent « l'exercice aérobique comme intervention de première intention pour la gestion de l'arthrose du genou, en particulier lorsque l'objectif est d'améliorer la capacité fonctionnelle et de réduire la douleur. Bien que d'autres exercices puissent offrir des avantages complémentaires aux patients, ils ne doivent pas remplacer l'exercice aérobique comme stratégie principale ».
Dans l'ensemble, Caravelli a déclaré MNT que l’étude « suggère que le mouvement régulier est l’un des outils les plus puissants dont nous disposons ».
Les auteurs de la nouvelle étude recommandent de pratiquer régulièrement des activités aérobiques, comme le vélo, la marche et la natation. Cependant, ils expliquent également qu’il est important d’en parler avec votre médecin avant d’adopter de nouvelles routines d’exercice.
« Nous supposons souvent que si nous souffrons d'arthrite, nos meilleurs jours sont derrière nous ou que nous sommes sur la bonne voie vers une arthroplastie. Mais ce n'est pas toujours vrai », conclut Bennett.