- Des recherches sont en cours sur la manière dont la migraine affecte le risque d’autres problèmes de santé.
- Un domaine d’intérêt est la façon dont la migraine affecte le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les adultes d’âge moyen et plus âgés.
- Une étude a révélé que chez les adultes d’âge moyen et plus âgés, la migraine avec aura était liée à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique.
Les migraines peuvent être difficiles et douloureuses. Un sous-groupe de personnes souffrant de crises de migraine
Une étude récente publiée dans Neurology Open Access, une revue officielle de l’American Academy of Neurology, a évalué le lien entre la migraine et le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les adultes plus âgés et d’âge moyen.
Les chercheurs ont découvert que l’aura migraineuse était liée à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique.
En tenant compte de l’âge et du sexe, les chercheurs ont découvert qu’il existait également un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les hommes de moins de 72 ans ayant souffert d’épisodes de migraine avec ou sans aura.
Migraine avec aura et risque d’accident vasculaire cérébral ischémique
Des recherches antérieures ont suggéré que la migraine avec aura pouvait augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique, mais l’attention a été moins portée sur les adultes d’âge moyen et plus âgés.
Cette recherche a inclus 11 381 participants qui faisaient partie de l’étude REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS), un groupe qui comprenait des adultes âgés d’au moins 45 ans. Les participants ont fourni des réponses via un entretien téléphonique concernant les migraines et la migraine avec aura.
L’âge moyen des participants était d’un peu plus de 72 ans et un peu moins de 10 % des participants ont souffert de crises de migraine. La durée moyenne de suivi des participants était de 6,4 ans.
Parmi les participants souffrant de migraine, 3,9 % ont subi un accident vasculaire cérébral ischémique. Cela comprenait 4,7 % des participants migraineux ayant souffert de migraine avec aura et 3,3 % des participants migraineux n’ayant pas ressenti d’aura. Parmi les participants sans migraine, 3,4 % ont subi un accident vasculaire cérébral ischémique.
Dans l’ensemble, les chercheurs n’ont pas constaté que la migraine en général était associée de manière significative au risque d’accident vasculaire cérébral ischémique. En décomposant cela par sous-type, la migraine sans aura n’était pas associée à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique. Cependant, la migraine avec aura était associée à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique.
Des analyses exploratoires ont en outre révélé que les hommes de moins de 72 ans qui avaient des épisodes de migraine présentaient le plus grand risque d’accident vasculaire cérébral ischémique. En revanche, les femmes et les hommes âgés ne semblent pas courir un risque accru d’accident vasculaire cérébral ischémique.
Enfin, même si cela n’a pas atteint une signification statistique, les participants souffrant de migraine étaient plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral ischémique dû à une maladie des petits vaisseaux.
Dans l’ensemble, les chercheurs suggèrent que leurs résultats indiquent que les adultes d’âge moyen et plus âgés qui souffrent de migraine avec aura ont un risque 1,5 à 1,9 fois plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique.
L’étude fournit des informations clés sur le lien entre la migraine et le risque d’accident vasculaire cérébral chez les adultes plus âgés et d’âge moyen.
Walavan Sivakumar, MD, neurochirurgien certifié, directeur de neurochirurgie et chef de cabinet de Providence Little Company of Mary à Torrance, en Californie, qui n’a pas été impliqué dans cette recherche, a proposé Actualités médicales aujourd’hui son point de vue sur les résultats de l’étude.
Sivakumar a noté que :
« La cohorte REGARDS est un échantillon national biracial robuste avec une évaluation rigoureuse des accidents vasculaires cérébraux, ce qui confère de la crédibilité aux résultats. Le résultat principal – que la migraine avec aura confère un risque accru de 73 % d’accident vasculaire cérébral ischémique même après ajustement aux facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels – est cliniquement significatif. Ce que j’ai trouvé le plus frappant, cependant, était la découverte inattendue du sous-groupe : les hommes de moins de 72 ans souffrant de migraine, quel que soit leur statut d’aura, avaient un risque d’accident vasculaire cérébral plus de 3,5 fois plus élevé, ce qui était contre-intuitif étant donné la littérature antérieure mettant l’accent sur le risque chez les femmes plus jeunes. Cette découverte justifie à elle seule un suivi sérieux.
Toute personne souffrant de migraine devrait-elle s’inquiéter du risque d’accident vasculaire cérébral ?
Bien que les résultats de cette étude soient révélateurs, ils présentent également des limites. Par exemple, il peut exister un risque de biais lié à l’exclusion des femmes plus jeunes souffrant de migraine et ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral.
Les chercheurs encouragent la prudence en ce qui concerne les informations sur les sous-types d’AVC dans cette étude, car ils disposaient de données limitées sur ce front.
Certaines données, comme le statut migraineux, le sexe et la race, étaient basées sur les rapports des participants. De plus, l’accès aux soins cliniques n’a peut-être pas été égal pour les participants, et il est possible qu’une erreur de classification de la migraine se soit produite. Une mauvaise classification aurait pu conduire à des associations plus faibles concernant la migraine et l’accident vasculaire cérébral ischémique.
La migraine avec aura a également été autodéclarée, sur la base des participants signalant des changements de vision avant les migraines.
Étant donné qu’une vision floue peut également survenir en cas de migraine, il est possible qu’il y ait eu une surclassification en ce qui concerne la migraine avec statut d’aura. Selon la manière dont l’aura a été évaluée, les auras non visuelles n’ont pas non plus été évaluées.
Les chercheurs ne disposaient pas de données sur le moment où les participants avaient reçu un diagnostic de migraine, ce qui aurait également pu avoir un impact sur les résultats. Une confusion résiduelle est également possible en raison de facteurs non pris en compte.
Étant donné que la population étudiée ne comprenait que des individus blancs et noirs, il n’est pas clair si les résultats seraient similaires dans d’autres groupes. La recherche peut également être limitée par d’autres volets de l’étude REGARDS.
Par exemple, les chercheurs notent que cette étude « a suréchantillonné les adultes noirs et les individus vivant dans la région sud-est de Stroke Belt aux États-Unis ». Enfin, le financement de l’étude et les orientations associées auraient pu influencer les résultats.
Reza Bavarsad Shahripour, MD, RPNI, FASN, FAHA,Professeur adjoint au UCSD Stroke Center et directeur du laboratoire neurovasculaire du département de neurosciences de l’UCSD, qui n’a pas non plus été impliqué dans cette recherche, a souligné les limites suivantes des données :
« Le diagnostic de migraine et l’état de l’aura étaient basés sur l’auto-évaluation plutôt que sur les critères de diagnostic formels de l’International Headache Society, et l’étude manquait d’informations détaillées concernant l’apparition de la migraine, la fréquence des crises, la gravité et les antécédents de traitement. De plus, bien que l’augmentation du risque relatif ait été significative, les taux d’événements absolus sont restés relativement modestes, avec un accident vasculaire cérébral ischémique survenant chez 4,7 % des participants souffrant de migraine avec aura, contre 3,4 % de ceux sans migraine. «
« Les résultats pourraient encourager les cliniciens à intégrer les antécédents de migraine » dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux
Cette recherche suggère qu’il peut être important de prendre en compte la migraine avec aura en ce qui concerne les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ischémique, même si des recherches supplémentaires sont probablement nécessaires.
Shahripour a noté que « d’un point de vue clinique, ces résultats pourraient encourager les cliniciens à intégrer les antécédents de migraine, en particulier les symptômes de l’aura, dans une évaluation plus large du risque vasculaire et dans le conseil en matière de prévention des accidents vasculaires cérébraux. »
« La migraine avec aura peut représenter plus qu’un simple mal de tête et pourrait potentiellement servir de marqueur indépendant de risque vasculaire cérébral », a-t-il ajouté.
Sivakumar a également noté des implications cliniques similaires, affirmant que : « Cette étude renforce le fait que la migraine avec aura ne doit pas être traitée comme un simple mal de tête ; il s’agit d’un marqueur de risque cérébrovasculaire qui mérite une place dans nos conversations sur la stratification des risques cliniques. »
« Les neurologues et les médecins de premier recours devraient s’interroger sur l’état de l’aura des patients qui signalent des migraines et le documenter », a-t-il ajouté.
« Si les résultats du sous-groupe d’hommes de moins de 72 ans sont reproduits, cela pourrait avoir de réelles implications sur la manière dont nous conseillons ce groupe démographique en matière de prévention des accidents vasculaires cérébraux, y compris une gestion agressive des facteurs de risque modifiables comme l’hypertension, la dyslipidémie et le tabagisme. Cela pourrait également inciter à réfléchir à la question de savoir si les antécédents de migraine devraient être formellement incorporés dans les outils de notation du risque cardiovasculaire », a suggéré Sivakumar.