- Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde.
- Le risque de maladie cardiaque chez la femme augmente après la ménopause.
- Une nouvelle étude a révélé que pendant la périménopause, les femmes sont deux fois plus susceptibles d’avoir un faible score de santé cardiovasculaire, notamment en matière de régime.
- Les chercheurs pensent que cela offre aux femmes une « fenêtre d’opportunité » pendant la périménopause pour apporter des changements à leur mode de vie qui pourraient contribuer à réduire leur risque de maladie cardiaque à l’avenir.
Selon la Fédération mondiale du cœur, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les femmes dans le monde, représentant environ 30 % de tous les décès.
Même si une femme peut développer une maladie cardiaque à tout âge, des études antérieures montrent que le risque de problèmes cardiovasculaires augmente après la ménopause, qui se situe généralement vers l’âge de 52 ans.
« Les maladies cardiaques restent la principale cause de mortalité chez les femmes, et pourtant, pendant des décennies, la recherche, les essais cliniques et les calculateurs de risque ont été construits presque entièrement sur les hommes », a déclaré Garima Arora, MD, professeur de médecine à la Division des maladies cardiovasculaires de l’Université d’Alabama à Birmingham. Actualités médicales aujourd’hui.
« Nous avons certainement fait des progrès, mais nous sommes encore en train de rattraper notre retard. Le risque cardiovasculaire des femmes ne suit pas la même trajectoire que celui des hommes. Il est lié aux hormones reproductives, aux antécédents de grossesse, aux étapes de la vie que les hommes ne traversent tout simplement pas », a ajouté Arora.
Elle est l’auteur principal d’une nouvelle étude publiée dans le
Les chercheurs pensent que cela donne aux femmes une « fenêtre d’opportunité » pendant la périménopause pour apporter des changements à leur mode de vie qui pourraient contribuer à réduire leur risque de maladie cardiaque à l’avenir.
Se concentrer sur les stades de la ménopause et le risque de maladie cardiaque
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de santé de plus de 9 200 femmes âgées de 18 à 80 ans, qui avaient participé à l’étude.
Sur la base des réponses aux questions, les participantes à l’étude ont été classées soit en préménopause avec un âge moyen de 34 ans, en périménopause avec un âge moyen de 50,5 ans, ou en postménopause avec un âge moyen de 60 ans.
Arora a déclaré qu’elle et son équipe ont décidé d’examiner l’impact des différents stades de la ménopause sur le risque de maladie cardiaque d’une femme, en partie parce qu’elle continue de constater le décalage entre ce que la littérature ne cesse de nous dire et ce que vivent réellement les femmes.
« Les patients arrivent pendant la périménopause avec l’impression que leur corps a changé : incapables de perdre du poids, ayant l’impression que leur énergie est épuisée, ne pas pouvoir bien dormir et le risque cardiovasculaire ne fait pas encore vraiment partie de la conversation », a-t-elle expliqué.
« Le consensus a toujours été de revenir sur cette question dans quelques années », nous a-t-elle déclaré. « Mais et si ces quelques années étaient exactement celles qui comptent le plus ? Cette question a motivé une grande partie de ce travail. »
Les femmes en périménopause sont deux fois plus susceptibles d’avoir de faibles scores de santé cardiaque
Au cours de l’étude, les chercheurs ont examiné dans quelle mesure les participants à l’étude continuaient à adhérer aux 8 essentiels de la vie de l’AHA, huit mesures clés pour aider à améliorer et à préserver la santé cardiovasculaire, comme avoir une alimentation saine, arrêter de fumer, maintenir un poids santé et être physiquement actif.
Les scientifiques ont découvert que les femmes en périménopause étaient deux fois plus susceptibles d’avoir un score Life’s Essential 8 globalement faible que les femmes préménopausées, en particulier en ce qui concerne l’alimentation.
« Pour moi, l’importance (de cette découverte) est vraiment une question de timing », a déclaré Arora. « Si nous avons concentré notre attention et nos ressources uniquement sur les femmes ménopausées en matière de prévention cardiovasculaire, et qu’il s’avère que le risque relatif le plus élevé se produit plus tôt, pendant la périménopause, alors nous sommes arrivés tard. »
Selon elle, « avoir deux fois plus de risques d’avoir une mauvaise santé cardiovasculaire que les femmes préménopausées, une fois pris en compte l’âge, est un signal cliniquement significatif qui nous indique que nous devrions entamer ces conversations plus tôt ».
« La périménopause n’est pas une salle d’attente pour la postménopause : c’est une fenêtre à forts enjeux pour la santé cardiovasculaire en soi, et nous devons commencer à la traiter de cette façon. Le moment de prêter attention à la santé cardiaque d’une femme est pendant la transition, pas après. »
– Garima Arora, MD
La périménopause est une « fenêtre critique » pour les modifications du risque cardiaque
MNT a eu l’occasion de parler avec Jennifer Wong, MD, cardiologue certifiée et directrice médicale de la cardiologie non invasive au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, à propos de cette étude et des raisons pour lesquelles les femmes en périménopause peuvent être deux fois plus susceptibles d’avoir un faible score de santé cardiovasculaire par rapport aux femmes ayant des cycles menstruels réguliers.
« Pendant la périménopause, les femmes subissent généralement des changements métaboliques indésirables, notamment une aggravation du profil lipidique, une résistance accrue à l’insuline et une plus grande accumulation d’adiposité viscérale », a détaillé Wong, qui n’a pas participé à cette recherche.
« Ces changements physiologiques contribuent à un profil de risque cardiovasculaire élevé et peuvent expliquer en partie la prévalence plus élevée de faibles scores de santé cardiovasculaire dans cette population », nous a-t-elle expliqué.
« L’œstrogène joue un rôle important dans la physiologie cardiovasculaire », a expliqué Wong. « Au début de la transition ménopausique, les œstrogènes sont associés à des profils lipidiques plus favorables, à une meilleure sensibilité à l’insuline et à une fonction endothéliale améliorée, contribuant à la flexibilité vasculaire. La baisse des taux d’œstrogènes pendant la ménopause peut donc contribuer à un risque cardiovasculaire accru. »
L’âge moyen, en particulier pendant la transition périménopausique, a déclaré Wong, représente une fenêtre critique pour la modification du risque cardiovasculaire.
« La périménopause devrait être reconnue comme une période charnière pour l’évaluation du risque cardiovasculaire et les soins préventifs », a-t-elle noté. « L’adoption de comportements sains pour le cœur au cours de cette étape peut améliorer considérablement les résultats cardiovasculaires à long terme et la santé globale. »
« Une santé cardiovasculaire sous-optimale au cours de la quarantaine est associée au développement progressif de plaques d’athérosclérose, ce qui augmente le risque d’infarctus du myocarde (crise cardiaque), d’événements vasculaires cérébraux (comme les accidents vasculaires cérébraux), de maladie rénale chronique et de déclin cognitif », a ajouté Wong. « Une intervention précoce est essentielle pour atténuer ces effets indésirables à long terme. »
Comment les femmes en périménopause peuvent-elles améliorer leur alimentation pour préserver leur santé cardiaque ?
Alors que le régime alimentaire a régulièrement reçu les scores Life’s Essential 8 les plus bas parmi les femmes en périménopause et a continué à décliner au fil des étapes ultérieures de la ménopause, Monique Richard, MS, RDN, LDN, diététiste nutritionniste et propriétaire de Nutrition-In-Sight, a partagé ses meilleurs conseils sur la façon d’améliorer les scores de régime lors de la transition vers la périménopause, la ménopause et la postménopause.
« Les fluctuations et la diminution des œstrogènes, de la densité osseuse, de la composition musculaire, de la fonction thyroïdienne, ainsi que les changements dans la sensibilité à l’insuline peuvent affecter plusieurs systèmes à la fois. Nous souhaitons donc soutenir l’ensemble du corps et répondre aux besoins spécifiques identifiés », a déclaré Richard.
« L’une des choses les plus importantes que je dis aux femmes est que ce n’est pas le moment de ‘manger moins’, mais de manger de manière plus stratégique. Comme à toutes les étapes de la vie, si nous voulons nous épanouir, nous devons nous nourrir », a-t-elle souligné.
Richard a encouragé les femmes à penser à construire une assiette qui nourrisse à la fois les hormones, les muscles, les os, le cerveau et le microbiome, et a fait les recommandations suivantes pour prioriser les besoins nutritionnels pendant la périménopause et la ménopause :
- hydratation et électrolytes adéquats
- Aliments riches en calcium et en vitamine D pour la santé des os
- fruits et légumes colorés riches en polyphénols et antioxydants
- aliments fermentés contenant des probiotiques comme le yaourt, le kéfir, le kimchi ou le miso
- graines de lin pour les lignanes et le soutien cardiovasculaire
- les aliments riches en oméga-3 comme le saumon, les noix, le chia et le lin
- fibres prébiotiques obtenues à partir d’aliments tels que les haricots, l’avoine, les oignons, l’ail, les asperges
- protéines à intervalles constants pour soutenir la masse musculaire et la santé métabolique
- aliments à base de soja pour les isoflavones protectrices naturelles.
« Nous travaillons réellement à lever le « tabou » lié à la périménopause et à la ménopause, et à réorienter la compréhension et les soins », a déclaré Richard.
« Il ne s’agit pas simplement d’un « problème d’œstrogènes » ou d’un « problème de femme » à résoudre seule. Il s’agit d’une transition globale du corps qui bénéficie d’une approche globale de la personne, en plus de l’empathie, de l’humanité et d’outils mis à jour qui offrent soutien et soins. Le bon plan nutritionnel contribuera à être à la base de toute intervention complémentaire supplémentaire nécessaire. La quarantaine n’est pas le début d’un déclin mais une « renaissance » et un « rafraîchissement » pour les prochaines décennies de santé dynamique. «
– Monique Richard, MS, RDN, LDN