L'utilisation de la metformine dans les 3 mois suivant l'infection peut réduire le risque long

Cette étude a approfondi les effets potentiellement protecteurs de la metformine des médicaments. Les données antérieures suggèrent que le démarrage de la metformine dans les trois jours suivant le diagnostic de Covid-19 a contribué à diminuer le risque de Covid long.

Pour la présente étude, les chercheurs ont utilisé des données de soins primaires de personnes en Angleterre via une base de données appelée Aurum de la recherche de recherche sur la recherche clinique. Ils ont également eu accès aux données de mortalité et à «les ensembles de données de soins secondaires de la statistique de l'hôpital».

Les chercheurs comprenaient des adultes qui ont l'obésité ou en surpoids et ont connu une infection SARS-COV-2. Le surpoids ou l'obésité a été défini comme ayant un indice de masse corporelle de vingt-cinq ans ou plus. Ils ont exclu les participants qui avaient utilisé la metformine l'année précédente, les participants qui avaient des contre-indications pour prendre de la metformine, ainsi que ceux qui prenaient d'autres médicaments pour réduire la glycémie au cours de l'année précédente.

Les chercheurs ont examiné le nombre de participants ont développé une longue covide. Ils ont défini long covide par deux codes de diagnostic spécifiques ou comme présentant un ou plusieurs des vingt-cinq symptômes notés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) trois mois à un an après le diagnostic de Covid-19. Cependant, les participants ne devaient pas avoir d'histoire antérieure des symptômes notés dans les 180 jours avant l'infection.

Les chercheurs ont suivi les participants jusqu'à un an après le diagnostic des infections. Ils ont expliqué les covariables, y compris des composants comme l'ethnicité, l'âge et la vaccination Covid-19. Ils ont également effectué des analyses de sous-groupe pour certains participants en fonction de choses comme l'âge et le statut de diabète.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont inclus 624 308 participants, et parmi ceux-ci, environ 3 000 ont commencé à prendre de la metformine dans les trois mois suivant un diagnostic Covid-19. Lorsque vous comparez les utilisateurs de la metformine aux utilisateurs de non-metformine, un pourcentage plus élevé d'utilisateurs non métformine a développé une longue covide par rapport aux utilisateurs de la metformine.

Les chercheurs ont conclu que le démarrage de la metformine dans les 90 jours suivant le diagnostic des infections réduisait le risque de développer une longue covide de 64%. Les résultats étaient similaires pour les analyses de sous-groupes.

Cette recherche a été en mesure de montrer les avantages potentiels de la metformine dans la diminution du risque de Covid long, même lorsqu'il est démarré plus tard après le diagnostic.

Jimmy Johannes, MD, Pulmonologist et spécialiste de la médecine des soins intensifs au Memorialcare Long Beach Medical Center à Long Beach, en Californie, qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a noté ce qui suit concernant les résultats de l'étude:

«Cette étude semble ajouter aux preuves suggérant que l'utilisation de la metformine après une infection Covid-19 peut aider à prévenir le syndrome long de Covid. Bien que cette possibilité doit encore être vérifiée avec un essai contrôlé randomisé pour répondre spécifiquement à cette question, le potentiel de metformine pour prévenir le long Covid est comprimé. Ce médicament est déjà largement disponible avec un enregistrement de bonne sécurité.»

Les chercheurs notent plusieurs points forts de leurs recherches. Par exemple, il y a moins de risque de biais car ils ont utilisé un cadre d'émulation d'essai séquentiel. Mais il y a également des limites à la recherche.

Tout d'abord, l'un des codes que les chercheurs ont utilisés pour identifier le long «a été introduit pour une utilisation clinique en octobre 2021». Les chercheurs reconnaissent que le code ne capture pas les cas de longues covides qui se sont produites avant cela. Ainsi, il existe un risque que les cas de très covide soient sous-estimés. Cependant, les chercheurs ont tenté d'atténuer cela en utilisant les symptômes de l'OMS.

Les chercheurs notent qu'il est difficile de montrer le résultat de Covid-19 et de ce qui pourrait être causé par d'autres conditions. Les recherches futures peuvent étudier cette relation.

Les personnes qui ont commencé à prendre de la metformine étaient plus susceptibles d'avoir des raisons hors AMM ou sur le label d'utilisation de la metformine que les participants qui n'ont pas commencé à prendre de la metformine. Les groupes avaient des différences dans les caractéristiques de base, bien que les chercheurs aient été quelque peu en mesure de s'adapter à cela.

Bien que le risque soit inférieur à celle des autres études, il existe un certain risque de confusion résiduelle. Cette étude n'a pas pris en compte la dose et la formulation de la metformine que les participants prenaient.

Étant donné que cette recherche s'est concentrée sur les personnes qui ont l'obésité ou le surpoids, il n'est pas clair si les avantages s'appliquent aux personnes en dehors de cette gamme d'index de masse corporelle. La recherche a également été principalement menée sur des individus blancs, il n'est donc pas clair si les résultats s'appliqueraient également à d'autres groupes ethniques.

En raison de la nature de l'étude et des données disponibles, il est possible que les chercheurs aient manqué des informations pertinentes et que les chercheurs aient dû faire des hypothèses. Par exemple, il est possible que les participants ne prennent pas de la metformine même s'ils remplissaient les ordonnances pour cela.

Étant donné que les chercheurs comprenaient des personnes qui n'avaient pas de diabète, ils n'ont pas évalué le statut glycémique. Cependant, ils ont fait une analyse de sous-groupe chez les participants atteints de diabète. Alors que les chercheurs ont exclu les participants du nirmatrelvir antiviral, ils ne tenaient pas compte d'autres antiviraux qui pourraient éventuellement réduire le risque de Covid-19 longs. Cependant, les chercheurs notent que ces antiviraux, y compris Nirmatrelvir, ne sont pas souvent utilisés au Royaume-Uni et sont limités aux personnes atteintes de Covid-19 et celles «à risque d'infection sévère du SAR-COV-2».

Enfin, les chercheurs admettent que cette étude manquait de pouvoir statistique pour certains sous-groupes, ce qui limite la «capacité à tirer une conclusion des résultats de l'analyse des sous-groupes».

Cette recherche met l'accent sur un autre avantage potentiel de la metformine des médicaments et suggère une autre stratégie qui pourrait aider à la prévention de la longue covide chez les personnes qui ont l'obésité ou le surpoids. Brian Lake, Do, Endocrinologie, diabète et métabolisme, pour l'endocrinologie du lac et le diabète, PLLC, qui n'était pas impliqué dans l'étude, a noté ce qui suit Actualités médicales aujourd'hui sur les résultats de l'étude:

«Les données de cette étude d'observation étaient significatives avec une diminution de 64% du PCC (condition post-avisée-19) si la metformine a été démarrée tôt. Avec une étude plus approfondie confirmant les données, je m'attendrais à ce que la metformine soit un pilier du traitement pour prévenir le PCC chez les patients (qui ont l'obésité ou le surpoids et) avec ou sans traitement actuel disponible pour réduire les effets des virus.»

La prudence en examinant les résultats est également justifiée, Johannes a noté ce qui suit:

«Si la metformine réduit le risque de syndrome long de la longueur, alors nous avons un outil déjà largement disponible, à faible coût et raisonnablement sûr pour réduire le terrible fardeau du syndrome long-covide.
– Jimmy Johannes, MD

Les recherches futures peuvent également explorer les raisons de l'inutilité potentielle de la metformine dans la diminution du risque de très covide, car il n'est pas clair quels sont les mécanismes sous-jacents impliqués. Il peut également inclure les participants de groupes plus divers et examiner la «relation causale possible entre l'utilisation de la metformine et son efficacité dans le traitement du PCC chez les individus en surpoids / obésité».