Même les crises cardiaques « silencieuses » pourraient accélérer le déclin cognitif

La recherche a suggéré qu’il existe un lien entre les maladies cardiovasculaires et le déclin cognitif, et que ce lien est bidirectionnel.

On pense que les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque, une variabilité plus élevée de la pression artérielle, des chutes soudaines de tension artérielle et la fibrillation auriculaire augmentent le risque de déficience cognitive. Mais les troubles cognitifs augmentent également le risque d’événements cardiovasculaires, tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.

Cette nouvelle recherche a examiné les données de plus de 20 000 Américains noirs et blancs âgés de 45 ans et plus inscrits à l’étude REGARDS (REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke), une étude de cohorte longitudinale étudiant la mortalité élevée par accident vasculaire cérébral dans le sud-est des États-Unis.

Cette région, connue sous le nom la ceinture de coursea un taux de mortalité par accident vasculaire cérébral plus élevé que le reste des États-Unis depuis les années 1940, pour des raisons qui peuvent inclure une plus grande proportion de personnes noires et de résidents présentant une prévalence plus élevée de facteurs de risque traditionnels d’accident vasculaire cérébral, une prévalence plus élevée d’inflammation et d’infection et un statut socio-économique inférieur.

Pour leur analyse, les chercheurs ont inclus des participants qui disposaient de données d’entretien de base sur leurs antécédents médicaux, avaient subi des tests de taille, de poids, de tension artérielle, d’ECG, d’inventaire de médicaments, d’échantillons de sang à jeun et de collecte d’urine au départ et au suivi et disposaient de données ECG interprétables.

Lors de leur entretien, il a été demandé aux participants s’ils avaient déjà eu une crise cardiaque diagnostiquée par un médecin. Ils ont ensuite subi un examen ECG, qui détecte les signes d’une crise cardiaque antérieure.

Les chercheurs ont enregistré des crises cardiaques silencieuses chez les personnes qui présentaient des preuves ECG d’une crise cardiaque antérieure, mais dont aucune n’avait jamais été diagnostiquée. Ceux qui ne présentaient aucun signe ECG de crise cardiaque, mais qui avaient reçu un diagnostic de crise cardiaque, ont été enregistrés comme « infarctus du myocarde autodéclaré ».

Au total, 2 183 (10,4 %) des participants ont eu une crise cardiaque, dont 1 098 ont été autodéclarés (5,2 %), 281 cliniques (1,3 %) et 804 crises cardiaques silencieuses (3,8 %).

Au cours de la période de suivi comprise entre 10 et 14 ans, les chercheurs ont également effectué des évaluations cognitives annuelles auprès de tous les participants, afin de déterminer s’ils présentaient des troubles cognitifs au fil du temps.

Les chercheurs ont découvert que toute crise cardiaque, qu’elle soit silencieuse, autodiagnostiquée ou confirmée par un ECG et un diagnostic, était liée à un risque plus élevé de troubles cognitifs, avec un lien encore plus fort avec des troubles cognitifs graves au fil du temps.

Les participants blancs, noirs et masculins ont tous montré des baisses similaires des scores cognitifs pour tous les types d’IM. Chez les femmes, seules les crises cardiaques silencieuses et autodéclarées étaient associées à un déclin cognitif plus rapide, mais les chercheurs ont noté que l’IM silencieux était plus fréquent chez les femmes. Ils suggèrent que cela pourrait être dû à un sous-diagnostic d’IM chez les femmes.

Les chercheurs ont noté que les personnes souffrant d’une crise cardiaque silencieuse souffrent davantage de maladies des petits vaisseaux et de moins de maladies des gros vaisseaux. athérosclérose que ceux souffrant d’une crise cardiaque reconnue, ainsi qu’un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Ils suggèrent que les infarctus cérébraux subcliniques – de petits accidents vasculaires cérébraux qui ne provoquent aucun symptôme et précèdent souvent les accidents vasculaires cérébraux symptomatiques – chez ces personnes pourraient contribuer à une détérioration cognitive.

L’ECG, dont Chen – qui n’a pas participé à la recherche récente – a confirmé qu’il s’agissait d’un « outil de dépistage utile pour les patients que nous pensons présenter un risque plus élevé de maladie cardiaque », détecte les crises cardiaques non diagnostiquées en enregistrant des schémas cardiaques irréguliers.

Chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque, l’onde Q – la petite onde avant la contraction principale des ventricules qui entraîne une grande onde R sur l’ECG – est plus profonde ou plus large que sur un ECG d’une personne qui n’a pas eu de crise cardiaque auparavant.

Les chercheurs concluent que : « la preuve d’un antécédent (d’infarctus du myocarde) était associée à un taux accéléré de déclin cognitif dans une vaste population nationale biraciale » et « l’utilisation de l’ECG et des antécédents autodéclarés peut fournir une stratégie pragmatique et peu coûteuse pour identifier les individus présentant un risque élevé de déclin cognitif. »

Des études montrent que les maladies cardiovasculaires courantes interagissent avec la cognition, en particulier chez les personnes âgées, et qu’elles peuvent augmenter le risque de démence. Garder votre cœur et vos vaisseaux sanguins en bonne santé pourrait donc contribuer à réduire votre risque de déclin cognitif.

Chen a conseillé :

«Pour maintenir les vaisseaux sanguins du cœur et du cerveau en bonne santé, nous recommandons aux gens de pratiquer une activité physique régulière, de suivre un régime pauvre en graisses saturées et en sodium, d’éviter le tabac et l’alcool, de contrôler leur tension artérielle, leur glycémie et leur taux de cholestérol, de maintenir un poids santé et de bénéficier d’un sommeil de qualité suffisant.»